Приказ по мед отходам в лпу

Содержание:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 августа 2011 г. N 911 «О проведении II Международного конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» совместно с VI Международной конференцией «Проблемы обращения с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений»

В соответствии с пунктом 40 Плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на 2011 год, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 февраля 2011 г. N 100, приказываю:

1. Провести в г. Москве 23 — 24 ноября 2011 г. II Международный конгресс «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» (далее — конгресс) совместно с VI Международной конференцией «Проблемы обращения с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений» (далее — конференция).

2. Для организации и проведения конгресса и конференции создать организационные комитеты.

перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения на конгрессе, согласно приложению N 1;

состав организационного комитета конгресса согласно приложению N 2.

перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения на конференции, согласно приложению N 3;

состав организационного комитета конференции согласно приложению N 4.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям федеральных учреждений здравоохранения, директорам научных организаций, ректорам образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования решить вопрос о командировании специалистов для участия в работе конгресса и конференции.

Принять во внимание, что оплата командировочных расходов производится по месту основной работы командируемых.

5. Организационным комитетам конгресса и конференции в недельный срок после их проведения представить в Департамент инновационной политики и науки Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчеты о проведении конгресса и конференции и списки участников с указанием их места работы, должности и номера телефона.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 12 августа 2011 г. N 911

Перечень
основных вопросов, планируемых для рассмотрения на II Международном конгрессе «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины»

1. Состояние и перспективы развития профилактики внутрибольничных инфекций в Российской Федерации.

2. Федеральные государственные стандарты по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и их реализация.

3. Обеспечение эпидемиологической безопасности новых методов и технологий диагностики и лечения пациентов.

4. Методология оценки устойчивости возбудителей к противовирусным и антибактериальным препаратам в различных субъектах Российской Федерации.

5. Кадровые ресурсы здравоохранения: эпидемиологическая безопасность персонала лечебно-профилактических учреждений.

6. Формирование нормативно-правовой базы и условий обеспечения населения России медицинской помощью, благополучной в санитарно-эпидемиологическом отношении.

7. Разработка информационных технологий в мониторировании эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 12 августа 2011 г. N 911

Инструкция к СанПиН 2790-10 Медицинские отходы

СанПиН 2790-10 Медицинские отходы регламентирует практику работы с отходами медицинского и фармацевтического производства. Он был разработан на основе соответствующих законов РФ.

Постановление СанПиН закрепляет:

  • регламент сбора и временного размещения вредных веществ
  • способы обезвреживания, согласно классу опасности
  • транспортировка к месту захоронения
  • виды переработки или уничтожения

Правила обращения с медицинскими отходами обязательны для исполнения во всех ЛПУ, которые занимаются медицинской практикой, проводят диагностику заболеваний и лечение больных, фармакологических предприятиях и аптеках, учреждениях, занятых транспортировкой и захоронением (уничтожением). Данный документ предназначен для граждан, учреждений со статусом юридического лица и ИП, чья деятельность связана с образованием и обращением медицинских отходов.

Контроль за надзором в сфере обращения отходов возложен на территориальные органы, отвечающие за санитарно-эпидемиологическую обстановку населенного пункта и прилегающей территории.

Классы опасности по СанПиН 2790-10

Данная классификация разработана с учетом опасности отходов в отношении микробного заражения населения и прилегающей территории, содержащихся в них ядовитых веществ и радионуклидов. Постановление об утверждении СанПиН 2790-10 определяет классы опасности:

  • Отходы класса А. По своему составу и качеству этот вид приравнивается к ТБО и определяется, как безопасный в отношении возможного заражения. В этот класс включены отходы, которые не имели контакта с возможно зараженными материалами: старая мебель, канцтовары, документы, снятые с хранения, мусор от уборки прилегающей территории, пищевые остатки с кухонь медицинских и фармакологических учреждений. Исключение составляют остатки пищи из инфекционных и противотуберкулезных стационаров.
  • Отходы класса Б. Представляющие опасность в отношении заражения — инфицированные или потенциально инфицированные. К ним относятся: медицинский инструментарий, которым производился забор крови и прочих жидкостей, органы и ткани, полученные при патологоанатомических вскрытиях и вовремя хирургических операций, отходы микробиологических и клинических лабораторий, инфекционных блоков и отделений, производства препаратов, где используются микроорганизмы 3 и 4 класса патогенности, вивариев с подопытными животными. К этому классу отнесены также живые вакцины, которые непригодны для использования.
  • Отходы класса В. Признанные чрезвычайно опасными в отношении возможного заражения. К ним относят медицинский инструментарий, предметы ухода, мебель, пищевые остатки, постельное белье, одежду медперсонала, которые входили в контакт с больными, инфицированными или потенциально инфицированными заболеваниями, признанными особо опасными. Данный вид таит серьезную угрозу заражения населения и прилегающей территории и требует особых мероприятий по соблюдению санитарного режима. Также к данному классу относят отходы лабораторий и микробиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 и 2 класса патогенности, отделений, диспансеров и лабораторий, которые специализируются на диагностике и лечении туберкулеза.
  • Отходы класса Г. Содержащие ядовитые вещества (1-4 класс): лекарства и диагностические препараты, цитостатики, применяющиеся для лечения онкобольных, которые признаны непригодными; все предметы, которые имеют в составе ртуть — приборы, лампы, оборудование, сырье и полуфабрикаты фармацевтических производств; устаревшее медицинское и диагностическое оборудование, транспортные средства, системы освещения.
  • Отходы класса Д. Это класс радиационных отходов, который объединяет предметы и оборудование, содержащие радионуклиды в количестве, превышающем предельно допустимые нормы.

Организация системы обращения

Согласно документу СП 2790-10, система обращения с отходами медицинской практики и фармакологического производства включает в себя ряд этапов:

  1. Сбор мусора в отдельных подразделениях медицинского или фармакологического учреждения.
  2. Перемещение их из подразделений к площадкам для временного хранения.
  3. Дезинфекцию сырья, представляющих угрозу заражения, дезактивацию радиационных и токсических веществ.
  4. Транспортировку с территории учреждения к месту захоронения.
  5. Захоронение или уничтожение, в зависимости от класса опасности.

Ответственным за соблюдением правил обращения с отходами является руководитель учреждения. Он утверждает инструкцию, подробно описывающую все этапы обращения, с указанием ответственных лиц. Все лица, так или иначе привлеченные к работе с отходами, обязаны регулярно проходить предварительный и текущий инструктажи по технике безопасности. К сбору и транспортировке руководитель не имеет права привлекать сотрудников, которые не прошли соответствующий инструктаж. Все этапы по обращению с медицинскими отходами должны осуществляться в строгом соответствии с утвержденной инструкцией. В инструкции должно обязательно регламентироваться обращение с медицинскими отходами.

Она включает в себя:

  • Количество, образующихся отходов и их качественные характеристики.
  • Нормативы образования отходов, утвержденные территориальными органами надзора.
  • Потребности в специальной таре (одноразовой и многоразовой) для транспортировки и хранения, механических средствах транспортировки — лифтах, тележках, подъемниках.
  • Порядок сбора в отдельных подразделениях.
  • Оборудование и порядок работы мест временного хранения.
  • Кратность и порядок вывоза отхода к месту утилизации.
  • Методы и средства обеззараживания.
  • Действия ответственных лиц на случай чрезвычайных ситуаций.
  • Организация обучения и инструктирования персонала по обращению с отходами.

В медицинских и фармакологических учреждениях строго запрещается смешивать отходы класса Б с отходами других классов. Сбор и перемещение отходов к местам временного хранения осуществляется с применением механических средств. Руководитель учреждения подписывает договор с организациями на вывоз, которые имеют лицензию на осуществление этого вида деятельности.

Постановление определяет, что к работе по сбору привлекаются лица из числа медицинского персонала, которые:

  1. Достигли совершеннолетия.
  2. Прошли инструктирование по ТБ.
  3. Обеспечены соответствующей одеждой и средствами защиты кожи и органов дыхания (халатами или комбинезонами, одноразовыми перчатками и масками, при необходимости респираторами, очками, прорезиненными фартуками, нарукавниками и спецобувью).
  4. Проходят регулярные медицинские осмотры.
  5. Привиты в соответствии с календарем профилактических прививок и вакцинированы противогепатитной сывороткой.

Во время сбора медицинских отходов, персонал обязан надевать защитную одежду и обувь, а также использовать средства защиты кожи и органов дыхания. После работы одежда и обувь хранятся в специальных шкафах. Персоналу запрещено выносить спецодежду с территории и стирать ее на дому. Стирка спецодежды проводится в прачечных медицинского или фармацевтического учреждения.

Другие публикации:  Мировой суд ленинского района челябинска

Не представляет угрозы заражения, собираются в одноразовые упаковки (желательно прозрачные) или многоразовую тару. Одноразовые пакеты можно складировать на пустых тележках или собирать в многоразовые контейнеры. Вся тара, занятая под сбор, маркируется надписью: «Класс «А». Из подразделений отходы собираются и доставляются с помощью тележек, лифтов и прочих средств к местам временного хранения. На специально оборудованных площадках для этого устанавливаются многоразовые мусорные контейнеры, имеющие соответствующую маркировку.

После удаления отходов многоразовая тара моется и дезинфицируется, в соответствии с нормативными документами, регламентирующими порядок и применение средств обеззараживания. Отходы класса А вывозятся с территории ЛПУ и прочих учреждений силами специальных организаций и подлежат захоронению на свалках и полигонах ТБО, оборудованных под контролем местных органов власти.

Если утильсырье, не представляющие опасность заражения, имеют большие габариты, то для них должен быть предусмотрен специальный бункер. При необходимости они должны обеззараживаться и утилизироваться.

Сначала подвергаются обработке, а затем направляются на площадке временного размещения. В инструкции обязательно прописывается порядок дезинфекции, методы и химические препараты, которые задействованы в процессе. Дезинфекцию выполняет персонал, имеющий допуск.

Все отходы этого класса представляющие собой остатки биологических жидкостей, собираются в одноразовые плотные пакеты желтого цвета, которые помещаются в закрытую тару многоразового использования. От шприцов отсекаются иглы, они и прочие использованные инструменты, также собираются в закрытые биксы. На таре обязательно должна быть маркировка: «Класс Б».

После дезинфекции сырье отправляются к местам временного хранения и утилизируются разными способами: захоронением или сжиганием (остатки тканей и органов). Если учреждение обеспечено современными аппаратными методами обезвреживания, то их можно транспортировать на полигоны ТБО.

Представляют угрозу для населения и окружающей территории проходят очистку несколькими методами:

  1. При помощи высоких температур.
  2. Под воздействием волн определенного спектра.
  3. С помощью радиоактивных и химических препаратов.

Все, что представляет угрозу заражения, собирается в плотные одноразовые пакеты красного цвета. Далее складируются в многоразовую тару, также промаркированную красным цветом. Тара устанавливается на специальные тележки и доставляется в подразделение, занимающееся дезинфекцией. Тара для транспортировки отходов чрезвычайной опасности должна иметь крепкие замки и дополнительные стяжки, чтобы исключить возможность рассыпания. На нее навешивается бирка с указанием места сбора и фамилии ответственного работника. После обеззараживания они хранятся в закрытых контейнерах на площадках временного хранения. В качестве метода утилизации, для них, как правило, выбирается сжигание.

Все медицинские и фармакологические препараты, ампулы с вакцинами и сыворотками подлежат химической дезактивации специальными препаратами, определенными приказами МЗ РФ. Персонал проводит обработку в спецодежде и спецобуви, органы дыхания защищаются масками или респираторами. После обеззараживания они размещаются на площадках временного хранения, а затем вывозятся на полигон для захоронения.

Ртутьсодержащие лампы, инструменты и оборудование собираются в отдельные, герметично закрытые контейнеры, которые помечены маркировкой: «Класс Г». Перед захоронением они проходят обязательную процедуру демеркуризации.

Содержат радионуклеиды, собираются в многоразовые герметично закрытые контейнеры, помеченные символом радиационной опасности. Транспортировать их разрешено только специализированным организациям, получившим соответствующую лицензию.

После вывоза отходов классов Б, В, Г и Д к местам захоронения или сжигания, кузовы и бункеры машин обязательно моются и дезинфицируются. Для контейнеров временного хранения утверждается кратность и порядок обработки.

Постановление регламентирует все правила по работе с вредными веществами. Перечислим правила, предупреждающие аварийные и чрезвычайные ситуации при работе:

  1. Опасные и чрезвычайно опасные отходы (Б и В) — шприцы, инструментарий, системы внутривенного введения, скарификаторы для забора крови запрещается разбирать или разрезать вручную.
  2. После манипуляции медицинская сестра не имеет права самостоятельно снимать иглу со шприца и закрывать ее колпачком.
  3. Отходы класса Б и В сразу собираются в предназначенную для них емкость, пересыпать их в другую тару категорически запрещено.
  4. Одноразовые пакеты и многоразовые контейнеры заполняются только на ¾ объема, трамбовать утильсырье не допустимо.
  5. Работа с вредными веществами этих классов опасности проводится в спецодежде и спецобуви, с защитой кожных покровов и органов дыхания. После работы одежда подлежит обработке, стирке и стерилизации.
  6. Запрещается собирать острые предметы в мягкие полиэтиленовые пакеты.
  7. В случае получения работником травмы — укола или пореза должны быть приняты экстренные меры безопасности, отраженные в инструкции. Каждое рабочее место оборудуется аптечками скорой медицинской помощи.
  8. Каждый случай аварийной ситуации необходимо заносить в журнал и составлять акт с указанием даты, времени, характера событий и принятых мерах.

Учет образования и движения отходов

Мусор, который не представляют серьезной угрозы жизни и здоровью населения контролируются на основании законодательных актов, принятых к исполнению на территории РФ.

Для отходов категории Б и В в каждом учреждении ведется отдельная документация, которая включает в себя:

  • Журнал учета количества отходов, переданных на площадки для временного размещения.
  • Журнал, в который вносится информация о дате и времени вывоза обеззараженных веществ к месту захоронения или сжигания, также указываются реквизиты организации, которая осуществляла эту деятельность.
  • Справку, выданную организацией, которая производит транспортировку к месту обеззараживания или захоронения, подтверждающую вывоз.
  • Журналы подразделений учреждения, куда вносится информация о движении опасных и чрезвычайно опасных веществ с подписью ответственных лиц.

При работе медицинских учреждений, фармацевтических предприятий и лабораторий образуется медицинский мусор разных классов опасности. Порядок обращения с ним — сбор, хранение, перевозка и захоронение определяет СанПиН новый 2790 — 10 — 147. На основе этого документа руководители учреждений разрабатывают собственные мероприятия, определяют схему, инструкции, приказ, постановление, назначают ответственных лиц и заключают договора со специализированными организациями.

Новая редакция СанПиН 2.1.7.2790-10

Основным действуюищим документом которым должны руководствоваться медицинские работники при обращении с отходами ЛПУ — являются Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений)». Медицинские отходы требуют особого порядка обращения.

Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур , а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.

Темы, которые нашли отражение в новом СанПиН:

  • Классификация медицинских отходов;
  • Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами;
  • Требования к сбору, обеззараживанию, условиям временного хранения (накопления), транспортированию, учету медицинских отходов;
  • Производственный контроль.

Новая редакция СанПиН 2.17.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений)» введена в действие с 17 февраля 2011 года.

Основные изменения, нашедшие отражение в новом документе по сравнению со старым следующие:

  1. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. При этом упаковка обеззараженных медотходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.
  2. Для сбора отходов класса А, класса Г допускаются использовать одноразовые пакеты, маркированные ёмкости любого цвета кроме желтого и красного, используемых для маркировки отходов класса Б и В

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений в упакованном виде с помощью мусоропровода или пневмотранспорта.

Пищевые отходы могут сбрасываться в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами)

  • Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации.
  • Классификация медицинских отходов: Схемы обращения, классы опасности

    Медицинские отходы — это все те, которые образуются в местах непосредственного осуществления деятельности учреждений здравоохранения.

    Отходы могут быть обычными твердыми бытовыми, могут иметь физический и биохимический характер, а также анатомическое и патолого-анатомическое происхождение.

    В категорию медицинских также включены все, которые связанные с осуществлением фармацевтической деятельности – они образуются при производстве медизделий и лекарств, а также при использовании инфекционных возбудителей в исследовательских целях.

    Классификация медицинских отходов

    Рассмотрим классификации: по виду, классам и характеристикам. Главным критерием отнесения к определенной группе является класс опасности.

    Отходы класса опасности «А» — по характеристикам близки к твердым отходам

    1. бытовые (упаковочные материалы, канцелярия и инвентарь, утерявший свои потребительские качества, предметы мебели);
    2. медотходы, которые не контактировали с инфекционными больными и их биологическими жидкостями;
    3. мусор, полученный после уборки на территории больницы;
    4. больничных пищеблоков, а также отделений больницы (кроме туберкулезных и инфекционных отделений).

    Отходы класса опасности «Б» — имеют высокий риск развития инфекционных эпидемий

    1. которые могут быть инфицированными;
    2. медицинские изделия, предметы, которые загрязнены биологическими субстанциями и кровью больных;
    3. из патологоанатомических корпусов;
    4. которые получены во время операционных вмешательств (удаленные ткани, органы и т.д.);
    5. медотходы из фармацевтических подразделений, лабораторий, иммунобиологических отделений и других подразделений, которые в работе используют патогенные материалы;
    6. отходы в виде лекарств для вакцинации, которые не годятся для использования по назначению.

    Отходы класса опасности «В» — особо опасные с точки зрения риска развития массовых эпидемий

    1. медицинские изделия и материалы, которые непосредственно контактировали с пациентами, страдающими инфекционными болезнями повышенной эпидемиологической опасности, например, чумой, сибирской язвой и т.д. Эти болезни опасны тем, что могут распространяться стремительно среди всего населения, что может привести к установлению режима ЧС;
    2. из иммунобиологических отделений, а также лабораторных подразделений, которые непосредственно работают с микроорганизмами высокой степени патогенности;
    3. медотходы лечебных и стационарных подразделений, в которых пролечиваются туберкулезные больные, если эти они загрязнены или могут быть загрязнены мокротой пациентов;
    4. от лабораторных подразделений, которые работают с микобактериями – возбудителями туберкулеза.
    Другие публикации:  Екатерина романова адвокат википедия

    Отходы класса опасности «Г» — обладают высокой токсичностью, также имеют свои степени опасности

    1. дезсредства, а также лекарственные препараты и средства, предназначенные для диагностики заболеваний, но не годные к дальнейшему использованию по разным причинам;
    2. медизделия и оборудование, которое содержит ртуть (стекло, градусники, лампы и т.д.);
    3. которые были образованы на фармацевтических производствах;
    4. которые были получены в результате использования медицинского и иного оборудования, а также в ходе эксплуатации транспорта и систем освещения.

    Отходы класса опасности «Д» — имеют повышенную радиационную опасность

    1. К ним относятся все виды, в которых превышен нормально допустимый уровень радиации, т.е. нарушен установленный уровень радиационной безопасности. При этом не имеет значение вид и состояние этих объектов.

    Опасные медицинские отходы класса «В», «Г», «Д», требуют особенно внимательного, ответственного и разумного отношения касательно сбора, сортировки, обеззараживания, транспортировки и утилизации.

    Правила обращения с мед отходами

    Порядок, требования и правила утилизации медицинских отходов, содержится в ФЗ «Об охране здоровья граждан».

    В законе приведены классификации медицинского мусора и характеристики их опасности. Указано, что правила работы с отходами в здравоохранении должен устанавливать Роспотребнадзор.

    Из-за высокой эпидемиологической опасности положения о работе с медотходами также регламентируют:

    • СанПиН № 2.1.7.2790-10, в котором содержится широкий перечень требований к работе с медмусором, возникающими в медицине;
    • санитарными правилами № 2.1.7.1386-03, в которых регламентированы требования работы с твёрдыми и иными отходами. Документ также интересен тем, что в нем установлены специальные критерии, по которым можно определить категорию опасности;
    • ФЗ «Об обращении с радиоактивными отходами». Радиоактивные источники имеют повышенную опасность, и в деятельности медучреждений образуется большое количество таких остатков;
    • нормативно-правовыми актами, которые имеют своей задачей охрану окружающей среды;
    • Санитарные правила № 2.1.7.1386-03 от 16.06.2003 года;
    • Постановление главного Санврача России № 144 от 16.06.2003 года.

    Самые частые нарушения в работе с медотходами и как их избежать

    Чтобы предотвратить аварийные ситуации во время сбора медотходов, научите медсестер правильно хранить, утилизировать или передавать для вывоза отходы разных классов, подготовьте для них инструкцию. Каких ошибок они должны избегать, читайте в рекомендации Системы Главная медсестра. Посмотрите СОПы по работе с отходами различных классов и памятки по самым распространенным ошибкам.

    СанПиНы и документы по обращению с отходами. Удобная таблица

    Действующие санитарные правила и методические документы, регламентирующие обращение с отходами.

    Как учитывать отходы

    Воспользуйтесь специальным мастером, который поможет организовать и вести учет медицинских отходов. Сервис разработали в Системе Главная медсестра.

    Лицензия на обращение с отходами

    Нужна ли больнице лицензия на работу с отходами, которые образуются в процессе осуществления лечебной деятельности?

    Лицензированию подлежит деятельность по перемещению, уничтожению и сбору медицинского мусора, если это медотходы определенного класса опасности. Критерий такой опасности отражает уровень влияния отходов на людей и окружающую среду, эти критерии устанавливает Минприроды РФ.

    В ФЗ «Об охране здоровья», который регулирует обращение с отходами в здравоохранении, в том числе действия по их хранению, перемещению, утилизации и т.д., устанавливает, что они реализуются в соответствии с законодательством в сфере эпидемиологического и санитарного благополучия граждан.

    Из этого мы можем сделать вывод о том, что деятельность больниц по обращению отходов, возникших в рамках меддеятельности, не является отдельным лицензируемым видом деятельности, поэтому дополнительную лицензию получать в этом случае не требуется.

    Паспорт отходов

    В некоторых регионах РФ контролирующие органы требуют от медучреждений паспорт на классы отходов в здравоохранении.

    Что это за документ и правомерно ли это требование?

    Получение Паспорта отходов предусмотрено двумя документами:

    • ФЗ № 89 от 24.06.1998 года «Об отходах производства и потребления»;
    • Правила паспортизации различных отходов, которые были утверждены в постановлении Правительства РФ № 712 от 16.08.2013 года.

    Вместе с тем, 89-ФЗ в ст. 2 указывает, что отношения по возникновению мусора в здравоохранении регулируются специальным законодательством.

    В ФЗ «Об охране здоровья» граждан сказано, что работа с отходами в здравоохранении всех категорий опасности должна проводиться с учетом требований нормативно-правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

    Как было сказано ранее, все эти требования собраны в СанПиН № 2.1.7.2790-10. Однако, в этом документе не содержится никаких указаний о работе с медотходами.

    Как организовать эксплуатацию медизделий по рекомендациям Росздравнадзора
    образцы алгоритма и СОПа для медсестер в журнале «Главная медицинская сестра»

    Росприроднадзор в письме № АА-03-03-36/306 от 14.01.2014 года, которое было посвящено вопросам лицензирования и паспортизации мусора в медучреждениях, подтвердил, что выдача разрешительных документов, в том числе и паспортов на медотходы, неправомерна. Министерство природы РФ в письме № 05-12-44/832 от 25.01.2012 года придерживается аналогичной позиции.

    Однако из многих регионов поступают жалобы о том, что контролирующие органы до сих пор требуют от больниц документацию на работу с отходами, а также паспорта и проекты нормативов образования на отходы.

    Чтобы избежать необоснованных претензий со стороны проверяющих, рекомендуем обратиться в территориальный орган Росприронадзора с запросом о необходимости получения паспорта на медмусор.

    Схемы обращения с медицинскими отходами

    Далее мы поговорим о том, каким образом организовать оптимальную схему обращения медотходов в больнице.

    Все мероприятия по контролю отходов в больнице должны быть реализованы при осуществлении производственного контроля, поэтому целесообразно отразить этот раздел в общей программе, которая утверждается главным врачом.

    Должностные лица, на которых возложены обязанности по осуществлению производственного контроля, несут ответственность за качество его осуществления. Конкретные требования по осуществлению производственного контроля в больнице содержатся в 9 разделе СанПиН № 2.1.7.2790-10.

    Следует отразить обязанности сотрудников больницы в сфере работы с медотходами в их должностных инструкциях, в которых будут предусмотрены конкретные действия сотрудника на каждом этапе схемы обращения с отработанными материалами больницы.

    В общем смысле схема работы с отходами включает в себя их сбор, перемещение, временное хранения, а также обеззараживание.

    Рабочая схема обращения с медотходами

    В документе отразите следующие разделы:

    1. Общие сведения
    2. Описание схемы обращения с медицинскими отходами
    3. Количество необходимых расходных материалов

    Правила упаковки в схеме

    1. одноразовые пакеты заполнить не более чем на____;
    2. из пакета удалить воздух;
    3. произвести герметизацию и стяжку пакета;
    4. на бирке указать класс отходов, наименования учреждения, n клиники, дату упаковки пакета, фио ответственного лица;
    5. выпуск воздуха, герметизацию пакета производить в маске, перчатках, халате для уборки;
    6. транспортировку отработанных материалов из клиники на площадку производить в перчатках и халатах для уборки.
    • устанавливать емкости на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов;
    • утрамбовывать и пересыпать неупакованные отходы;
    • осуществлять любые операции без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
    • хранить отходы в открытой упаковке более суток;
    • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого инструментария и иных острых предметов.

    Одним из важнейших должностных лиц в системе обращения больницы является главная медсестра учреждения, которая непосредственно участвует во многих производственных процессах и лично отвечает за их организацию.

    Как главной медсестре организовать внутренний контроль санэпидрежима

    Лучшие методы контроля сестринской деятельности по санэпидрежиму, которые используют главные медсестры, и универсальный алгоритм подготовили специалисты в журнале «Главная медицинская сестра». В приложении — чек-лист для проверки.

    Роль главной медсестры

    Главная медицинская сестра больницы лично участвует в мероприятиях по производственному контролю. Она проводит визуальные и документальные проверки не реже одного раза в месяц.

    При этом главная медицинская сестра должна проверить:

    1. наличие достаточного запаса дезинфицирующих средств и расходных материалов в отделениях;
    2. имеются ли у медицинского персонала предметы, необходимые для индивидуальной защиты;
    3. регулярность смены спецодежды и организацию ее централизованной стирки;
    4. состояние помещений, в которых временно хранятся и обеззараживаются медотходы;
    5. своевременность вывоза отработанного материала в здравоохранении и ее организацию.

    Для того чтобы проверки проводились главной медсестрой в необходимом объеме и своевременно, рекомендуем разработать график проведения проверок с указанием конкретных отделений, которые необходимо будет проверить.

    Один раз в год осуществляется контроль работы установок для обеззараживания материалов, которые был отработан, в ходе которого проверяется эффективность обеззараживания, производится замер и проверка воздуха на участках обеззараживания.

    Если замер и проверку воздуха в рабочих зонах на участках обеззараживания проводит сторонняя организация, необходимо проверить ее аккредитацию на осуществление подобной деятельности.

    Далее приведены полезные материалы и образцы документов, которые помогут организовать в больнице оптимальную схему обращения с медотходами.

    Отходы категории В

    На что следует обратить внимание при обеззараживании медицинских отходов категории В?

    Медотходы В-класса – это материалы, контактировавшие с больными особо опасными инфекционными болезнями, лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов; лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности и возбудителями туберкулеза.

    Другие публикации:  Штраф при неуплате енвд

    Обеззараживание медицинских отходов класса В:

    1. Обязательное использование физических методов обеззараживания.
    2. Метод химического обеззараживания допустим в местах их непосредственного образования для дезинфекции пищевых и выделений больных.
    3. Запрет вывоза с территории организаций необеззараженных отходов.

    Технология химического обеззараживания данного раздела включает:

    • использование дезинфицирующих средств (далее — ДС) с туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным спектром действия и по мере необходимости спороцидным;
    • соблюдение режима дезинфекции, в соответствии с техническим паспортом установки, инструкций по применению ДС (наличие маркировки на емкостях обязательно).

    Кроме того, работа организуется в соответствии с требованиями п.2.8 СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)», п.7.9 СП 3.4.2318-08″Санитарная охрана территории РФ» и п.10.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

    Количество накопления отходов

    В таблице приведены нормативные данные накопления и образования отходов в разных отделениях больницы за сутки.

    Таблица ориентировочных данных количественных и объемных показателей накопления отходов классов Б и В

    Профиль отделения

    Объем накопления отходов отходов классов Б и В (кг/койка в сутки)

    Плотность

    (кг/л)

    Норматив образования отходов классов Б и В (кг/койка в сутки)

    По уходу за тяжелыми лежачими герантологическими больными

    (в т.ч. неврологическими, травматологическими)

    Хирургическое (с перевязочной)

    Неонатологическое (патологии новорожденных)

    Терапевтическое (гастроэнтерологическое, кардиологическое)

    Амбулаторно-поликлинические учреждения:

    Обучение персонала

    Персонал больницы должен быть обучен правилам безопасного обращения с медотходами.

    Инструкция по обращению с медицинскими отходами, образец

    Ниже приведена типовая инструкция, которая применяется в работе специалиста, который назначается главным врачом ответственным за организацию работы с отходами в подразделении.

    Это предусмотрено положениями СанПиН 2.1.7.2790-10, в котором говорится о следующей системе подготовки медперсонала по вопросам обращения с медотходами:

    1. Обучение базовым гигиеническим правилам, для соблюдения эпидемиологической безопасности в больнице:

    • Кто обучается: технический персонал и младший медперсонал, непосредственной осуществляющий сбор (классов Б и В), а также их перемещение в места временного хранения;
    • Периодичность обучения: один раз в два года;
    • Кто проводит обучение: территориальные органы Центров гигиены и эпидемиологии, уполномоченные Роспотребнадзором;
    • Нормативное обоснование: приказ Роспотребнадзора № 229 от 29.06.2000 г.

    2. Проведение инструктажа по безопасному обращению с отходами в медучреждении:

    • Кто обучается: все сотрудники больницы
    • Периодичность инструктажа: вновь принятые сотрудники – при приеме на работу, остальные – каждый год;
    • Кто проводит обучение: должностное лицо, ответственное за организацию обращения с отходами в медучреждении.

    3. Профессиональное обучение по программе «Организация обращения с отходами в ЛПУ»:

    • Кто обучается: должностное лицо, ответственное за обращение с медотходами в больнице по приказу главного врача;
    • Кто проводит обучение: образовательные центры, которые имеют соответствующую лицензию и федеральную аккредитацию. Сотрудники медучреждений федерального подчинения проходят обучение в НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора РФ;
    • Нормативное обоснование: приказ Минздрава РФ № 66-н от 03.08.2012 года.

    4. Профессиональное обучение и аттестация дезинфекторов по вопросам своей деятельности (безопасность работ, утилизация медотходов, первая помощь при отравлениях и т.д.):

    • Кто обучается: средний медперсонал, занятый на должностях дезинфекторов;
    • Нормативное обоснование: санитарные правила № 3.5.1378-03 (п. 2.20)

    Как избежать нарушений

    По результатам контрольных проверок, которые проводятся органами Роспотребнадзора, выделены следующие типовые нарушения порядка утилизации отходов в больницах, а также нормативной документации:

    • персонал не прошел обучение по правилам безопасного обращения мусора в медучреждении в учреждениях здравоохранения;
    • нарушены сроки обучения;
    • в больнице отсутствует необходимое оборудование для безопасного перемещения отходов в медучреждении по территории больницы до временного места их хранения и обеззараживания (тележки, урны, приемники и т.д.);
    • медотходы разного класса опасности в учреждении хранятся и перемещаются вместе;
    • нарушение правил хранения острых отработанных медизделий (использованных шприцев и др.), например, хранение их в непредусмотренной таре – в пакетах, бутылках и т.д.;
    • в больнице не созданы приемлемые условия для очистки и обработки многоразовой тары;
    • несоблюдение в местах временного хранения отходов класса «Б» необходимых технологических условий (отсутствие вентиляции, бактерицидных облучателей и т.д.);
    • несвоевременная утилизация в виде ламп, содержащих ртуть и т.д.;
    • использование для хранения медицинских ненужных материалов не приспособленной тары;
    • нарушений правил учета медицинских отходов в местах их образования;
    • оставление без изменения внешнего вида категории Б, которые были обеззаражены и подлежат дальнейшей транспортировке, что должно препятствовать их повторному применению.

    Как организовать безопасное обращение радиоактивных отходов
    образцы алгоритма и СОПа для медсестер в журнале «Главная медицинская сестра»

    Все эти нарушения в сфере обращения с отходами связаны с несоблюдением требования СанПиН № 2.1.7.2790-10.

    По поводу отходов класса «Б» стоит отметить, что больница не должна подвергать их физическим методам изменения внешнего вида в том случае, если эти действия будет осуществлять специализированная организация, с которой у больницы заключен договор.

    В таком случае в договоре с такой организацией должны быть подробно описаны методы и технологии обеззараживания. В противном случае учреждение может быть привлечено к административной ответственности за нарушение правил в области работ с отходами.

    Как мы уже говорили, на уровне медучреждения проводится производственный контроль, целью которого является проверка соблюдения требования санитарного законодательства об обращении медотходов. Однако, в ряде случаев в больнице проводятся прокурорские проверки, инициированы органом прокуратуры по представлению органа Роспотребнадзора или в связи с полученным заявлением от гражданина.

    При этом с жалобой в прокуратуру по вопросу нарушение требований по обращению может обратиться любое лицо, в том числе пациент больницы или его родственник.

    Как проводят проверки обращения отходов в медорганизациях

    В ходе надзорных мероприятий представители прокуратуры обязаны проверить:

    • соблюден ли порядок назначения ответственного лица по контролю за обращением отходов в медучреждении, имеется ли соответствующий приказ главного врача;
    • пройдено ли указанным должностным лицом обучение по организации взаимодействия с отходами в ЛПУ;
    • приказы о назначении должностных лиц, ответственных за обращение медотходов по отделениям больницы;
    • имеется ли в больнице согласованный план по сбору, а также их утилизации. В этот план должны быть включены:
      • аналитические данных по образованию мусора, а также расчет величины накопления отходов в медучреждении разной опасности;
      • расчеты специальной упаковки, необходимой для сбора разных медотходов;
      • схема обращения с медицинскими отходами в больнице, которая учитывает принципы раздельной работы с разными отходами, а также обязательность термического обеззараживания некоторых отходов;
      • разработанные и согласованные с руководителями отделений и главным врачом больницы детальные инструкции по обращению с ними в подразделениях;
    • учтены ли в смете больницы на год расходы на сбор и удаление медицинских отходов;
    • план занятий с медицинским и техническим персоналом по вопросам работы с медицинскими отходами;
    • фактическое осуществление мероприятий по сбору медицинских отработанных материалов;
    • наличие в отделениях больницы специальной тары для сбора отходов. Приемники под мусор разного класса опасности должны быть размещены в изолированном корпусе или на открытой площадке больницы с соблюдением всех требований;
    • выполняются ли в больнице требования о раздельном хранении мусора в зависимости от группы их эпидемиологической опасности;
    • соблюдение порядка ежедневного контроля;
    • порядок проведения дезинфекционных мероприятий в отношении класса «Б» и «В»;
    • в каких условиях проводится дезинфекция приемников, предназначенных для сбора медмусора;
    • наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой ламп и ртутьсодержащих материалов с территории больницы;
    • наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой отходов, имеющих повышенную радиационную опасность с территории больницы;
    • наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой «А» и «Г»-классов с территории больницы, а также на термическую обработку класса «Б» и «В».

    В каких случаях прокуратура инициирует проверку обращения с медотходами в медучреждении , рассказывает специалист Системы Главная медсестра.

    Если прокуратурой будут найдены нарушения в области утилизации медотходов, она может выдать больнице предписание о разработке документа, которые позволяет больнице заниматься деятельность, связанной с их производством, потенциально опасных для окружающей среды (НООЛР).

    В этот документ включаются все характеристики возникающих отходов, нормативы их возникновения, а также основные схемы их обращения в больнице и за ее пределами.

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *