Льготы сотрудникам туберкулезных больниц

Льготы медицинским работникам: на что расчитывать и как получить

Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня поговорим о том, что представляют собой льготы медицинским работникам, в чем они заключаются, как получить. Все льготы, положенные медикам, можно разделить на 2 большие группы: это общие льготы и специальные, такие как оплата коммунальных услуг, при выходе на пенсию и различные доплаты и надбавки.

Общие льготы положены не только медработникам, но и другим категориям, должности и профессии которых относятся к списку с вредными и опасными условиями, и их место работы находится в районах Крайнего Севера и приравненных к ним. Какие конкретно льготы положены медикам и от чего зависят — рассмотрим дальше.

Медработникам положены все имеющиеся по закону общие льготы в зависимости от их отношения к тому или иному статусу. Во-первых, все медики, на рабочих местах которых имеются признаки опасных и вредных условий, таких как контакт с инфекционными и заразными заболеваниями, работа с различными излучениями, трупным материалом и т.д. имеют право на следующие льготы:

  • Бесплатное медобследование – первичное и периодическое.
  • Специальное лечебное питание – молоко, кисель, витамины, мясо и т.д.
  • Неполный рабочий день – в зависимости от должности или профессии, а также места работы от 24 до 36 часов в неделю. Все остальные медики работают не более 39 часов в неделю на ставку.
  • Дополнительные дни к отпуску оплаченные: для медперсонала, лечащего больных СПИДом, ВИЧ и туберкулезом – 2 недели, рентгенологам и флюорографам – 3 недели, лечащего психические заболевания – 5 недель.
  • Системы доплат за стаж работы (выслугу лет), за категорию.
  • Коэффициенты, увеличивающие стаж при выходе на пенсию, в том числе при работе в лечебных учреждениях в городе – 30 лет, в сельской местности – 25 лет.

Размер и назначение других льгот зависят от решений региональных властей, поэтому они могут меняться в зависимости от места проживания. Это касается размера скидок по оплате коммунальных услуг, правил получения служебного жилья или земельного участка для строительства собственного дома, а также льгот при покупке жилья.

Любой медицинский работник, переехавший жить в сельскую местность на всей территории России, обеспечивается жильем за счет местной администрации, которая ему, в том числе, и коммунальные услуги оплачивает, а если медик проработает больше 10 лет, то жилье передается ему в собственность.

Интересно, что таким нехитрым образом, переезжая из одной деревни в другую, можно обеспечить себя тремя домами в течение жизни.

Ипотека задешево

Если медработник является молодым специалистом или стоит в очереди на получение жилья, он может воспользоваться специальной социальной ипотекой и купить себе такое жилье, на которое ему хватит финансов.

Такая ипотека привлекательна тем, что годовой процент меньше уровня инфляции – 7 %, а первоначальный взнос составляет всего 10 %. Еще медработники, которым меньше 35 лет и проживающие в сельской местности, могут поучаствовать в программе «Земский доктор».

Такой медик подписывает договор, что обязуется проработать на селе не менее 5 лет, за что получает на строительство или покупку личного дома 1 миллион рублей, который отдавать ему не нужно.

ЖКХ и все-все-все

Многие могут подумать, что льготы по оплате коммунальных услуг касаются только медработников из сельской местности. Да, медики-горожане могут продолжать оплачивать услуги ЖКХ в полном объеме и воспользоваться субсидией только в том случае, когда душевой ежемесячный доход в их семье ниже установленного прожиточного минимума, то есть на общих основаниях.

Во многих регионах пенсионерам от медицины, продолжающим проживать в сельской местности, право на получение льгот по оплате ЖКХ сохраняется. Да и медикам-селянам предоставляются такие льготы только тем, кто занимает не менее 0,75 ставки в государственном или муниципальном медицинском учреждении.

Нужно жить на селе

Да, конечно, медицинские работники являются уважаемой профессиональной кастой, которая стоит на страже нашего здоровья. Но так как государство заинтересовано в первую очередь в закреплении медицинских кадров на селе, медики-селяне имеют наибольшее количество льгот.

Причем льгот реальных, а не прописанных на бумаге. Деревенскому медработнику дается возможность построить собственный большой и красивый дом, а коммунальные услуги будет оплачивать сельская администрация. Можно выйти на пенсию по выработке 25-летнего стажа и распивать чаи на крылечке и любоваться окрестностями.

Многим медикам пришлось поволноваться, когда была введена система монетизации льгот. Некоторые местные власти под шумок перестали оплачивать услуги ЖКХ врачам, медсестрам и фельдшерам. Как всегда, государственные власти долго раскачивались, наконец, эту льготу вернули.

В советские времена таких льгот для медиков не было, да они были не нужны – квартиры и дома предоставлялись бесплатно, не нужно было переживать, где взять деньги на постройку дома или покупку квартиры.

На этом с вами прощаюсь. Подписывайтесь на новые статьи нашего сайта и дайте ссылку на нее своим друзьям и родственникам в социальных сетях.

Гарантии и компенсации медицинским работникам за труд во вредных и опасных условиях

Трудовая деятельность медицинского персонала специфична — иногда приходится работать круглыми сутками. Однако не все работники сферы здравоохранения трудятся в безопасных условиях (когда воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов). На многих медиков оказывают воздействие вредные и опасные производственные факторы. Трудовым кодексом и иными нормативно-правовыми актами предусмотрен ряд гарантий и льгот для работников, осуществляющих деятельность в таких условиях труда. Об этом вы и узнаете, прочитав статью.

Каждый работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны, а также полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте.

Статья 209 ТК РФ определяет условия труда как совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Вредным считается производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. А опасным — воздействие которого на работника может привести к его травме. Однако сами по себе условия не становятся вредными или опасными — для выявления таких факторов проводится аттестация рабочих мест по условиям труда .

Примечание. Если по результатам аттестации или на основании заключения государственной экспертизы условия труда на рабочем месте признаны безопасными, то компенсации (включая ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) работнику не положены (ч. 4 ст. 219 ТК РФ).

Статьей 219 ТК РФ установлено, что каждый работник помимо основных прав, установленных ст. 21 ТК РФ, имеет право на компенсации, установленные в соответствии с ТК РФ, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, если он занят на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями. Размеры таких компенсаций установлены Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 N 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда» (далее — Постановление N 870).

Повышенные или дополнительные компенсации за труд на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом с учетом финансово-экономического положения работодателя.

Роструд 13.02.2013 выпустил разъяснение о порядке предоставления гарантий и компенсаций лицам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями. В частности, данное ведомство с учетом Решения ВС РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570 рекомендовало работодателям для установления размера компенсации использовать Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день (далее — Список), и Инструкцию по его применению. Следовательно, во вредных и опасных условиях выполняется, например, работа:

— в инфекционных, грибковых и туберкулезных (противотуберкулезных) ЛПУ;

— в противолепрозных учреждениях и отделениях, кабинетах и пунктах;

— в психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических ЛПУ, отделениях, палатах и кабинетах, а также домах инвалидов (отделениях) для психически больных;

— в физиотерапевтических кабинетах (отделениях);

— в стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах;

— в патологоанатомических отделениях и лабораториях;

— в специализированных ВТЭК для туберкулезных и психически больных;

— на станциях (отделениях) скорой и неотложной медицинской помощи и отделениях выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц;

— в санитарно-профилактических учреждениях.

Компенсации за вредные и опасные условия труда

Постановлением N 870 предусмотрено, что лицам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, по результатам аттестации рабочих мест устанавливаются следующие компенсации:

— сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 36 часов в неделю в соответствии со ст. 92 ТК РФ;

— ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск — не менее семи календарных дней;

— повышение оплаты труда — не менее 4% тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда.

Рассмотрим их подробнее.

Сокращенная продолжительность рабочего времени

Рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности. Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю (ст. 91 ТК РФ). Однако ст. 350 ТК РФ для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени — 39 часов в неделю. Если же медработник трудится еще и во вредных или опасных условиях, продолжительность его работы не должна превышать 36 часов в неделю в силу ст. 92 ТК РФ.

Отметим, что не только Трудовой кодекс регламентирует сокращенную продолжительность рабочего времени медицинских работников: работодателю необходимо учитывать и некоторые федеральные законы и постановления Правительства РФ. Так, медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, должна быть установлена сокращенная продолжительность рабочего времени на основании ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». При этом продолжительность рабочего времени для них определяется в соответствии с приложением 1 к Постановлению N 101 и составляет 36 часов в неделю.

Работать меньше полагается и медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Перечень должностей медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании такой помощи, утвержден Приказом от 30.05.2003 Минздрава РФ N 225, Минобороны РФ N 194, МВД РФ N 363, Минюста РФ N 126, Минобразования N 2330, Минсельхоза РФ N 777, ФПС РФ N 292. Отметим, что в соответствии с приложением 3 к Постановлению N 101 медработникам туберкулезных организаций здравоохранения и их структурных подразделений продолжительность рабочего времени должна быть сокращена до 30 часов в неделю.

Медицинские сотрудники, выполняющие работы в психиатрических (психоневрологических) ЛПУ, учреждениях, отделениях, палатах и кабинетах, учреждениях социального обслуживания населения и их структурных подразделениях, предназначенных для обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями, на основании ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» тоже имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, которая в силу приложения 1 к Постановлению N 101 составляет для них 36 часов в неделю.

Кроме этого, Постановлением N 101 установлена:

— 33-часовая рабочая неделя для медицинских работников ЛПУ (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), физиотерапевтических ЛПУ и кабинетов, стоматологических отделений, кабинетов и ЛПУ;

— 24-часовая неделя для медработников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Обратим внимание, что медикам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:

— при 36-часовой рабочей неделе — восемь часов;

— при 30-часовой рабочей неделе и менее — шесть часов.

Для некоторых категорий медработников продолжительность ежедневной работы конкретизирована в рамках Списка. Например, у врачей, среднего и младшего медицинского персонала, а также уборщика производственных помещений паталогоанатомических отделений и лабораторий продолжительность рабочего дня (смены) не может быть более пяти часов.

Коллективным договором может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены) при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда (ст. 94 ТК РФ).

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск

На основании ст. 350 ТК РФ отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. При этом минимальная продолжительность отпуска за работу во вредных и опасных условиях труда установлена Постановлением N 870 и составляет семь календарных дней.

Пунктом 2 Постановления N 870 определено, что минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска в зависимости от класса условий труда и условия предоставления данной компенсации должны быть установлены Минтрудом. Однако до настоящего времени соответствующий нормативный правовой акт не издан (что не освобождает работодателей от обязанности предоставлять ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск). До его принятия работодатель должен предоставить отпуск как минимум на семь дней. Конечно, отпуск может быть и больше, но только если это предусмотрено коллективным договором или локальным нормативным актом.

Другие публикации:  Возврат ошибочно перечисленных денежных средств в налоговую

Если профессия или должность работника, которому положена компенсация, включена в Список и указанная в нем продолжительность отпуска больше той, что предусмотрена Постановлением N 870, то при определении размера компенсации следует руководствоваться именно Списком (Решение ВС РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570).

Обратите внимание! Устанавливая продолжительность дополнительного оплачиваемого отпуска в локальном нормативном акте или коллективном договоре, нужно ориентироваться на Список. Например, медицинский статистик, средние медицинские сотрудники инфекционных и грибковых ЛПУ гардеробщик, занятый в гардеробной для больных, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью 12 рабочих дней. Врач-руководитель, его заместитель-врач (с ненормированным рабочим днем) детских психиатрических ЛПУ имеют право на 24 рабочих дня отдыха. Врач-психиатр, средние и младшие медицинские сотрудники, занятые оказанием медицинской помощи психически больным, — на 30 рабочих дней, а врачи противочумных учреждений — на 36 рабочих дней.

Отметим, что если по итогам аттестации рабочих мест условия труда медицинского работника будут признаны вредными или опасными, работодателю придется предоставить дополнительный оплачиваемый отпуск вне зависимости от того, содержится наименование должности, занимаемой медработником, в Списке или нет (Определение КС РФ от 07.02.2013 N 135-О).

Дополнительный оплачиваемый отпуск установлен и Постановлением Минтруда РФ от 08.07.1993 N 133 . В частности, установлен дополнительный отпуск за работу с вредными условиями труда продолжительностью 30 рабочих дней психологам и физиологам непосредственно и полный рабочий день — работающим с психически больными, врачам-руководителям (с ненормированным рабочим днем) психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических учреждений, отделений, палат и кабинетов, домов инвалидов (отделений) для психически больных и их заместителям, а также главным психиатрам органов здравоохранения, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи.

Может получиться, что работник здравоохранения имеет право на получение дополнительного отпуска за труд во вредных или опасных условиях по нескольким основаниям. В таком случае отпуска не суммируются, а предоставляется лишь один из них — большей продолжительности.

Трудовым законодательством установлено, что дополнительные оплачиваемые отпуска суммируются с ежегодным основным оплачиваемым отпуском. Но здесь может возникнуть вопрос. Как видим, в основном дополнительный отпуск должен предоставляться в рабочих днях. Но ведь согласно ст. 120 ТК РФ продолжительность ежегодных основного и дополнительных оплачиваемых отпусков исчисляется в календарных днях. Как же пересчитать рабочие дни отпуска в календарные?

Роструд разъяснил в Письме от 01.02.2002 N 625-ВВ: от даты начала отпуска отсчитывается определенное количество дней основного отпуска в календарных днях, а затем — определенное количество дней дополнительного отпуска в рабочих днях в расчете на шестидневную рабочую неделю и выясняется дата последнего дня отпуска. После этого общий период отпуска переводится в календарные дни. Полученное количество календарных дней и будет общей продолжительностью ежегодного оплачиваемого отпуска.

Например, 13.03.2013 работник уходит в ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней. За вредные условия труда ему полагается дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 12 рабочих дней. В таком случае последним днем отпуска будет 23.04.2013. Теперь общий период отпуска с 13.03.2013 по 23.04.2013 переводим в календарные дни, получаем отпуск продолжительностью 42 календарных дня.

Повышенная оплата труда

В соответствии со ст. 147 ТК РФ оплата труда лиц, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями, устанавливается в повышенном размере по сравнению с тарифными ставками, окладами (должностными окладами), установленными для различных видов работ с нормальными условиями труда, но не ниже размеров, установленных трудовым законодательством, — 4% тарифной ставки (оклада).

Как и с дополнительным отпуском, конкретные минимальные размеры таких повышений в зависимости от класса условий труда должны быть установлены Минтрудом, но пока этого не сделано. До принятия соответствующего нормативного правового акта продолжает действовать законодательство бывшего СССР, регламентирующее эти вопросы, — Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР и ВЦСПС от 17.09.1986 N 1115 и принятое в соответствии с ним Постановление Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 03.10.1986 N 387/22-78. Согласно названным постановлениям доплаты предусмотрены в следующих размерах:

— на работах с тяжелыми и вредными условиями труда — 4, 8, 12%;

— на работах с особо тяжелыми и особо вредными условиями труда — 16, 20, 24%.

Конкретный размер повышения платы за работу во вредных и опасных условиях медицинским сотрудникам устанавливается работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

Гарантии за работу во вредных и опасных условиях труда

Помимо компенсаций, установленных Постановлением N 870, медицинские работники за труд во вредных и опасных условиях имеют право на иные компенсации и гарантии. Рассмотрим их.

Медицинские осмотры

Медицинские сотрудники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности к выполнению поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний (ст. 213 ТК РФ).

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н.

Отметим, что для некоторых категорий медицинских работников обязательно прохождение психиатрического освидетельствования. Так, Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 установлен перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. В этот перечень вошли следующие опасные и вредные вещества:

— антибиотики (производство и применение в медицинской практике);

— инфицированный материал и материал, зараженный гельминтами (работа в контакте с инфекционным и зараженным гельминтами материалом, с инфекционными больными);

— лазерные излучения (все виды работ с лазерами, работа с ультразвуковой медицинской аппаратурой).

Кроме этого, для медицинских работников хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных также установлены психиатрические противопоказания для работы, поэтому данные работники обязаны проходить психиатрическое обследование.

Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также выполняющими свои обязанности в условиях повышенной опасности, утверждены Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695. В соответствии с данными правилами освидетельствование медработника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением не реже одного раза в пять лет.

Средства защиты

На основании ст. 212 ТК РФ медицинским сотрудникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями, работодатель обязан выдавать специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты, смывающие и обезвреживающие средства, прошедшие обязательную сертификацию или декларирование соответствия. Причем обеспечить приобретение и выдачу работодатель должен в соответствии с типовыми нормами. Например, типовые отраслевые нормы выдачи средств индивидуальной защиты работникам организаций здравоохранения и социальной защиты населения, медицинских научно-исследовательских организаций и учебных заведений, производств бактерийных и биологических препаратов, материалов, учебных наглядных пособий, по заготовке, выращиванию и обработке медицинских пиявок утверждены Постановлением Минтруда РФ от 29.12.1997 N 68. В соответствии с данными нормами врачам и среднему медицинскому персоналу операционных, перевязочных и гипсовальных комнат, родовых и послеродовых палат ЛПУ и учреждений судебно-медицинской экспертизы полагается фартук непромокаемый, перчатки резиновые, а при работе в операционных с электроинструментарием дополнительно галоши диэлектрические.

Межотраслевые правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2009 N 290н. А вот типовые нормы обеспечения работников службы медицины катастроф специальной одеждой и обувью утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.11.2004 N 201: на них могут рассчитывать медработники полевых госпиталей, мобильных медицинских отрядов, медицинских бригад учреждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф. В соответствии с правилами, утвержденными этим же приказом, выдача специальной одежды и обуви производится работникам службы медицины катастроф, должностные и профессиональные обязанности которых связаны с обеспечением постоянной готовности сил и средств службы медицины катастроф и которые участвуют в выполнении работ в зонах чрезвычайных ситуаций.

Примечание. Не допускается замена молока сметаной, сливочным маслом, а также выдача молока или других равноценных пищевых продуктов за одну или несколько смен вперед, равно как и за прошедшие смены.

Лечебно-профилактическое питание и молоко

На работах с вредными условиями труда выдаются бесплатно молоко или другие равноценные пищевые продукты (ст. 222 ТК РФ). Нормы и условия бесплатной выдачи молока утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009 N 45н . Так, медицинским работникам, трудящимся во вредных условиях, полагается 0,5 л молока за смену независимо от ее продолжительности. Если время работы во вредных условиях труда меньше установленной продолжительности рабочей смены, молоко выдается при выполнении работ в указанных условиях в течение не менее чем половины рабочей смены. Вместо молока медработнику могут выдаваться равноценные пищевые продукты, перечень и нормы выдачи которых приведены в таблице 1 Норм и условий бесплатной выдачи молока. Выдача иных продуктов законодательством РФ не предусмотрена.

Работникам, занятым производством или переработкой антибиотиков, вместо свежего молока выдаются кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками (бифидобактерии, молочнокислые бактерии), или приготовленный на основе цельного молока колибактерин.

Обратим внимание на то, что выдача медработникам по установленным нормам молока или других равноценных продуктов по письменному заявлению работника может быть заменена компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока и других равноценных продуктов, если это предусмотрено коллективным или трудовым договором (п. 10 Норм и условий бесплатной выдачи молока, ч. 1 ст. 222 ТК РФ).

На работах с особо вредными условиями труда предоставляется бесплатно лечебно-профилактическое питание. Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, нормы и правила выдачи питания утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009 N 46н. В соответствии с данным приказом лечебно-профилактическое питание полагается врачам, среднему медицинскому персоналу, руководителям и специалистам, непосредственно работающим в лечебных барокамерах, а также врачам всех категорий и специальностей, выполняющим медико-санитарное сопровождение работ, связанных с уничтожением химического оружия.

Пенсионное обеспечение

По общему правилу право на трудовую пенсию по старости имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет. Однако медработникам, трудящимся во вредных или опасных условиях, пенсия может быть назначена досрочно.

В частности, трудовая пенсия по старости назначается ранее указанного возраста (мужчинам в 50 лет, женщинам в 45), если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 месяцев на работах с вредными условиями труда и имеют страховой стаж соответственно не менее 20 и 15 лет. Таким правом, например, могут воспользоваться врачи, средний и младший медицинский персонал, буфетчики и другие работники, занятые санитарным и бытовым обслуживанием подземных частей организации.

Кроме этого, право на досрочную пенсию имеют:

— средний медицинский персонал рентгеновских отделений (кабинетов), а также занятый в рентгенооперационных ангиографических кабинетах;

— медицинские работники, непосредственно обслуживающие больных в туберкулезных и инфекционных учреждениях;

— средний и младший медицинский персонал в лепрозориях, психиатрических ЛПУ, домах-интернатах для умственно отсталых детей, подземных больницах (в отработанных соляных шахтах);

— врачи, средний и младший медицинский персонал ожоговых и гнойных отделений, отделений и кабинетов химиотерапии онкологических учреждений;

— младшие медицинские сестры (санитарки) патологоанатомических отделений, прозекторских моргов;

— младшие медицинские сестры по уходу за больными, занятые в рентгеновских отделениях;

— медицинские и фармацевтические работники, заразившиеся при исполнении служебных обязанностей вирусом иммунодефицита человека.

Примечание. Непосредственным обслуживанием больных является работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента: проведение массажа, инъекций, процедур, манипуляций, раздача пищи и кормление больных, их переноска, санитарная обработка, мытье и т.д.

Названным категориям медработников право выхода на пенсию досрочно предоставлено списками производств, работ, профессий и должностей N 1 и N 2, утвержденными Постановлением Совмина СССР от 26.01.1991 N 10.

Льготы работникам фсин работающих больными туберкулезом

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РоссиЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 1 декабря 2005 г. N 233

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ

ДОЛЖНОСТЕЙ, ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ

УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, СЛУЖБА В КОТОРЫХ

ЗАСЧИТЫВАЕТСЯ В ВЫСЛУГУ ЛЕТ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ

НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. Приказов Минюста РФ от 11.05.2006 N 151,

от 17.08.2011 N 292)

В соответствии с Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 941 «О порядке исчисления выслуги лет, назначения и выплаты пенсий, компенсаций и пособий лицам, проходившим военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов и военнослужащих сверхсрочной службы или по контракту в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин либо службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семьям в Российской Федерации» приказываю:

перечень медицинских противотуберкулезных организаций в уголовно-исполнительной системе, служба в которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсии на льготных условиях — один месяц службы за два месяца (приложение 1)

перечень должностей в уголовно-исполнительной системе, служба в которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсии на льготных условиях — один месяц службы за два месяца (приложение 2)

перечень предприятий, учреждений и организаций уголовно-исполнительной системы, служба в которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсии на льготных условиях — один месяц службы за полтора месяца (приложение 3).

2. Признать утратившими силу:

Приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 6 июня 2002 г. N 152 «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2002 г. N 132» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 июня 2002 г. регистрационный N 3512)

Другие публикации:  Как подать на алименты не расторгая брака

Приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 9 октября 2003 г. N 263 «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 12 октября 2000 г. N 772» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 октября 2003 г.

к Приказу Министерства юстиции

от 01.12.2005 N 233

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, СЛУЖБА В КОТОРЫХ

ЗАСЧИТЫВАЕТСЯ В ВЫСЛУГУ ЛЕТ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ

НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ — ОДИН МЕСЯЦ СЛУЖБЫ ЗА ДВА МЕСЯЦА

(в ред. Приказа Минюста РФ от 17.08.2011 N 292)

К медицинским противотуберкулезным организациям в уголовно-исполнительной системе, служба в которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсии на льготных условиях — один месяц службы за два месяца, относятся:

лечебные исправительные учреждения для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом

подразделения, осуществляющие медико-санитарное обеспечение осужденных и лиц, содержащихся под стражей, больных туберкулезом учреждения специального типа:

Центральная бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза

межрегиональные бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза

региональные бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза

бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза при территориальном органе ФСИН России

бактериологические и клинико-диагностические лаборатории при исправительных учреждениях и следственных изоляторах

бактериологические и клинико-диагностические лаборатории медико-санитарных частей ФСИН России в исправительных учреждениях и следственных изоляторах.

Похожие вопросы в области Пенсии и социальная защита

1 ответ. Москва Просмотрен 118 раз. Задан 2012-12-23 09:26:01 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» На какой срок сохраняется место работы за человеком больным туберкулезом? — На какой срок сохраняется место работы за человеком больным туберкулезом. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 95 раз. Задан 2013-04-21 14:18:45 +0400 в тематике «Трудовое право» Через какое время назначается 2 группа инвалидности бессрочно? Или придется каждый год комиссию проходить? — Через какое время назначается 2 группа инвалидности бессрочно? Или придется каждый год комиссию проходить. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 222 раза. Задан 2012-12-25 10:30:35 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Оформление инвалидности — Оформление инвалидности. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 91 раз. Задан 2012-10-29 08:50:15 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Положена ли военнослужащим больным туберкулезом дополнительная жилплощадь — Положена ли военнослужащим больным туберкулезом дополнительная жилплощадь. далее1 ответ. Москва Просмотрен 191 раз. Задан 2011-11-01 08:17:35 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»

1 ответ. Москва Просмотрен 114 раз. Задан 2012-04-09 13:17:20 +0400 в тематике «Трудовое право» Подскажите! что положено осужденным больным туберкулезом? — Подскажите! что положено осужденным больным туберкулезом. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 351 раз. Задан 2012-08-01 09:40:11 +0400 в тематике «Уголовное право» С какого момента начинается выплата пенсии по инвалидности ребенку при переселении из Казахстана — С какого момента начинается выплата пенсии по инвалидности ребенку при переселении из Казахстана. далее

0 ответов. Караганда Просмотрен 92 раза. Задан 2013-07-15 19:50:45 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Какая пенсия назначается в случае наступления инвалидности вследствие лицом умышленного уголовного деяния — Какая пенсия назначается в случае наступления инвалидности вследствие лицом умышленного уголовного деяния. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 26 раз. Задан 2012-12-18 08:38:08 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Попадет под амнистию ст228ч2 ст232ч1 если болен туберкулезом — Попадет под амнистию ст228ч2 ст232ч1 если болен туберкулезом. далее0 ответов. Армавир Просмотрен 253 раза. Задан 2013-07-10 10:19:27 +0400 в тематике «Уголовное право»

1 ответ. Москва Просмотрен 288 раз. Задан 2011-10-15 16:34:50 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Имеют ли военнослужащие больные туберкулезом право на дополнительное жилье — Имеют ли военнослужащие больные туберкулезом право на дополнительное жилье. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 90 раз. Задан 2011-11-01 08:17:38 +0400 в тематике «Оборона военная служба, оружие» Скажите пожалуйста,какую сумму могут высчитывать в счет иска с моей пенсии инвалида второй группы по болезни туберкулезом? — Скажите пожалуйста,какую сумму могут высчитывать в счет иска с моей пенсии инвалида второй группы по болезни туберкулезом. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 580 раз. Задан 2012-03-16 09:53:38 +0400 в тематике «Другие вопросы» На какую помощь от государства может рассчитывать больной туберкулезом, не имеющий инвалидности и работы — На какую помощь от государства может рассчитывать больной туберкулезом, не имеющий инвалидности и работы. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 309 раз. Задан 2011-12-04 12:31:53 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Будет ли амнистия для больных туберкулезом?(осужден по 105ст.1ч.) — Будет ли амнистия для больных туберкулезом?(осужден по 105ст.1ч.). далее1 ответ. Москва Просмотрен 238 раз. Задан 2010-06-22 21:30:15 +0400 в тематике «Уголовный процесс»

1 ответ. Москва Просмотрен 959 раз. Задан 2012-06-28 11:06:31 +0400 в тематике «Другие вопросы» Полагается ли пенсия больным гепатитом С? — Полагается ли пенсия больным гепатитом С. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 992 раза. Задан 2012-09-17 06:46:55 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Инвалид 2 группы получает пенсию по инвалидности. при наступлении пенсионного возраста — Инвалид 2 группы получает пенсию по инвалидности. при наступлении пенсионного возраста. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 448 раз. Задан 2012-11-12 10:21:14 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Через какое время назначается день суда после передачи прокуратурой дела в суд есть ли сроки — Через какое время назначается день суда после передачи прокуратурой дела в суд есть ли сроки. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 1108 раз. Задан 2012-05-11 11:42:23 +0400 в тематике «Уголовный процесс» Как выписать — Как выписать. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 69 раз. Задан 2012-04-29 10:05:38 +0400 в тематике «Другие вопросы» Как привлечь к ответственности? — Как привлечь к ответственности. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 78 раз. Задан 2013-04-02 11:22:02 +0400 в тематике «Другие вопросы» Если после снятия инвалидности встану на биржу какое будет пособие по безработице Пенсия по инвалидности 9 т р — Если после снятия инвалидности встану на биржу какое будет пособие по безработице Пенсия по инвалидности 9 т р. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 246 раз. Задан 2012-08-09 15:59:40 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Сколько по времени в пенсионном фонде оформляется пенсия по инвалидности? — Сколько по времени в пенсионном фонде оформляется пенсия по инвалидности. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 891 раз. Задан 2012-04-30 15:25:45 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Какая пенсия по инвалидности в Москве без стажа работы? — Какая пенсия по инвалидности в Москве без стажа работы. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 202 раза. Задан 2012-07-11 15:23:29 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Я болею туберкулезом мне отказали в лечении как быть. буду писать в дежурную часть — Я болею туберкулезом мне отказали в лечении как быть. буду писать в дежурную часть. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 62 раза. Задан 2012-12-10 13:39:03 +0400 в тематике «Здравоохранение культура» Тот кто болеет туберкулезом,может жить дома?или ему надо жить в больнице? — Тот кто болеет туберкулезом,может жить дома?или ему надо жить в больнице. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 93 раза. Задан 2013-05-20 10:42:12 +0400 в тематике «Другие вопросы» Что положено больному туберкулезом — Что положено больному туберкулезом. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 884 раза. Задан 2013-02-21 12:46:57 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» Могу ли я ходотайствовать за брата на предварительном заседании? через какое время назначается судебный процес. — Могу ли я ходотайствовать за брата на предварительном заседании? через какое время назначается судебный процес. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 106 раз. Задан 2012-07-04 12:09:31 +0400 в тематике «Уголовное право» Как выбирается/ назначается опекун совершеннолетнему с нерабочей группой инвалидности состоящему на учете в ПНД ? — Как выбирается/ назначается опекун совершеннолетнему с нерабочей группой инвалидности состоящему на учете в ПНД. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 100 раз. Задан 2011-11-10 13:32:28 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»

Охрана труда работников здравоохранения: льготы при контакте с туберкулезными больными

Опубликовано ср, 06/11/2003 — 06:00 пользователем Татьяна Вакалюк

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ДОЛЖНОСТЕЙ, ЗАНЯТИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С ОПАСНОСТЬЮ ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ДАЮЩИХ ПРАВО НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ОПЛАЧИВАЕМЫЙ ОТПУСК, 30- ЧАСОВУЮ РАБОЧУЮ НЕДЕЛЮ И ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ОПЛАТУ ТРУДА В СВЯЗИ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА»

Совместный приказ Министерства здравоохранения РФ № 225, Министерства обороны РФ № 194, Министерства внутренних дел РФ № 363, Министерства юстиции РФ № 126, Министерства образования РФ № 2330, Министерства сельского хозяйства РФ № 777, Федеральной пограничной службы РФ № 292 от 30 мая 2003 года. Зарегистрирован в Минюсте РФ 2 июня 2003 г. N 4618.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона РФ от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на:

дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней

сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов

дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования микобактериями туберкулеза) в размере не менее чем двадцать пять процентов должностного оклада (медицинские работники и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи) и не менее чем пятнадцать процентов должностного оклада (ветеринарные работники, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных)

надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках

пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с единовременными страховыми выплатами медицинским работникам и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, в случае причинения вреда их жизни или здоровью либо возникновения профессионального заболевания или смерти в размере шестидесяти минимальных размеров оплаты труда в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников

обеспечение в первоочередном порядке путевками для санаторно-курортного лечения в случае развития туберкулеза в результате исполнения служебных обязанностей.

Правительство РФ впервые утвердило перечень должностей работников, которые имеют право на льготы в соответствии с данной статьей.

Перечнем предусмотрены различные варианты предоставления льгот в зависимости от конкретной отрасли, работая в которой, человек может контактировать с больными туберкулезом.

Полный текст документа, конечно, Вы можете заказать в редакции.

Реферат: Социально медицинская работа с больными туберкулезом

Тип: реферат Добавлен 04:00:07 07 июня 2011 Похожие работы

Санкт-Петербургский университет сервиса и экономики.

Тема: социально – медицинская работа с больными туберкулезом.

студентка 5 к, гр. 3505, д/о

Туберкулез как длительное хронически волнообразно текущее заболевание известен человечеству с древних времен. Чаще всего им заболевают социально незащищенные лица с иммунодефицитом, находящиеся в состоянии перманентного стресса.

Уже в 1837 году Г.И. Сокольский обратил внимание на крайне высокую пораженность туберкулезом портных, сапожников, каменщиков и рабочих других профессий, связанных с вдыханием пыли и «плохого» воздуха. «Туберкулез – участь живущих в подвалах», — утверждал в свою очередь С.П. Боткин. В дальнейшем эти наблюдения были подтверждены статистическими данными. Туберкулез был распространен и среди армейских контингентов, т.е. среди физически наиболее крепкого и в какой-то мере обследованного в медицинском отношении мужского населения молодого и среднего возраста.

Это заболевание получило широкое распространение не только в городах, но и в селах и деревнях. Об этом свидетельствовали, прежде всего, материалы военно-санитарного ведомства, в которых отмечалось, что основную массу больных солдат составляли крестьяне-выходцы из различных губерний и областей России. Высокая пораженность туберкулезом сельского населения была установлена при специальных обследованиях, проведенных земскими врачами.

1. Туберкулез легких .

Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В настоящее время во всем мире отмечается ухудшение эпидемиологического состояния по туберкулезу, что проявляется ростом заболеваемости и смертности от этой болезни. Различают две формы туберкулеза — первичный туберкулезный комплекс и вторичный туберкулез.

Основные факторы риска развития туберкулеза легких

  • контакт с больным открытой формой туберкулеза (больным, выделяющим возбудителя туберкулеза с мокротой, потом, слюной, калом, мочой, материнским молоком в окружающую среду) в условиях скученности (плохие жилищные условия, тюрьмы и пр.)
  • пониженная сопротивляемость организма
  • наличие профессиональной легочной патологии (например, силикоза)
  • длительная терапия кортикостероидными гормонами
  • алкоголизм
  • сахарный диабет
  • ВИЧ-инфекция
  • недоедание, переохлаждение, стрессы (одинокие люди пожилого и старческого возраста, бомжи, переселенцы).

    Основными симптомами туберкулеза легких являются

  • лихорадка
  • холодные ночные, иногда, обильные поты
  • слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение аппетита
  • кашель — сухой или с выделением мокроты
  • кровохарканье
  • одышка
  • при развитии сердечно-легочной недостаточности — отеки, цианоз.

  • повышение жизненного уровня
  • улучшение условий труда и быта.

  • санация очагов туберкулезной инфекции
  • санитарный и ветеринарный надзор
  • санитарно-просветительная работа
  • раннее выявление и адекватное лечение больных туберкулезом.

    Санитарная профилактика проводится в очаге туберкулезной инфекции.

  • вакцинация и ревакцинация всего населения
  • химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами детей и подростков, находящихся в контакте с больным туберкулезом и излеченных от туберкулеза с целью предупреждения рецидива.

    Специализированная медицинская помощь на местах оказывалась в противотуберкулезных диспансерах, тубкабинетах ЦРБ, туберкулезных больницах и санаториях. Работа по борьбе с туберкулезом проводилась комплексно: лечебно-профилактическими учреждениями общей сети, противотуберкулезной службой и санитарно-эпидемиологическими станциями.

    Проведение в стране широких государственных мероприятий по борьбе с туберкулезом и повышение качества работы противотуберкулезных учреждений привело к улучшению всех основных эпидемиологических показателей ( А.Г. Хоменко, 1991). Однако, в 70-80 годы 20-го столетия как в нашей стране, так и в развитых странах, отмечено не только замедление темпов снижения заболеваемости туберкулезом и смертности от него, но и рост их (А.Г. Хоменко, 1991, годовые отчеты WHO, 1992-1995).

    Другие публикации:  Налог на дом в московской области калькулятор

    Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения основными факторами, оказывающими отрицательное влияние на снижение распространенности туберкулеза в мире, являлись: слабая экономика и бедность в развивающихся странах, недостаточные ассигнования появление и распространение ВИЧ-инфекции, миграция населения, снижение внимания к проблеме. В те же годы было сделано неправильное предположение, что якобы проблема туберкулеза решена (А.Г. Хоменко, 1988, А.А. Приймак, 1990). Это, в свою очередь, привело к неоправданному уменьшению расходов на борьбу с ним.

    Концепция о туберкулезе, как об исчезающей болезни, оказалась ошибочной не только для России, но и для многих стран мира. Противотуберкулезная служба нуждалась в совершенствовании форм и методов ее работы, активизации взаимодействия с учреждениями общей медицинской практики по вопросам диагностики, выявления и лечения больных.

    Современный период, начавшийся в конце 80-90 годов 20 столетия, по данным многочисленных литературных источников, связан с резким ухудшением эпидемиологической ситуации. Основными причинами резкого увеличения заболеваемости туберкулезом и смертности от него в России являются следующие: кризис экономики, недостаточное финансирование мероприятий борьбы с туберкулезом снижение жизненного уровня большой группы населения, в частности, ухудшение питания со значительным уменьшением потребления белковых продуктов, а также возникновение стрессовых ситуаций в связи с неустойчивым положением в стране локальные военные конфликты в некоторых регионах резко увеличившаяся миграция больших групп населения, практически выпадающих из поля зрения лечебно-профилактических учреждений ухудшение проведения всего комплекса мероприятий, направленных на профилактику и выявление туберкулеза увеличение числа больных с тяжелыми формами заболевания, особенно вызванными лекарственно-устойчивыми микобактериями.

    В целях снижения распространения туберкулеза в России, совершенствования организации медицинской помощи больным туберкулезом, разработана и утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 11.06.1998 г. №582 Федеральная целевая программа Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России 1998-2004 гг., подпрограмма Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России Федеральной целевой программы Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.) (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации №790 от 13.11.2001 г.), подпрограмма «Туберкулез» Федеральной целевой программы Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 — 2011 годы) (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации №280 от 10051.2007 г.).

    В субъектах Российской Федерации органами исполнительной власти утверждены и реализуются региональные программы по борьбе с туберкулезом. Основные мероприятий по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации в настоящее время определены

    Приняты законодательные акты, обеспечивающие политическую поддержку и одобрение программы борьбы с туберкулезом на федеральном и региональном уровнях (Федеральный Закон О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ Постановление Правительства Российской Федерации о реализации Федерального закона О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации от 25.12.2001 г. № 892.

    Это становится особенно важным в свете того, что Россия отнесена экспертами Всемирной Организации Здравоохранения к 22-м странам с высоким бременем туберкулеза. Статистические данные показывают, что за последние 14 лет наименьший показатель заболеваемости населения туберкулезом в Российской Федерации был зарегистрирован в 1991 году, когда он был равен 34,0 на 100 тыс. населения. С 1992 года начался рост всех показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. C 2002 года тенденция течения эпидемического процесса туберкулеза в стране изменилась, появились первые признаки стабилизации, к которым относятся: стабилизация уровня показателя заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, стабилизация показателя заболеваемости туберкулезом детей, снижение показателя заболеваемости у мужчин во всех возрастных группах.

    Между тем отмечается тенденция роста заболеваемости и смертности женщин молодых возрастных групп, что свидетельствует о сохраняющейся неблагоприятной эпидемиологической ситуации в стране. Все это происходит на фоне недостаточной работы общей лечебной сети по выявлению больных туберкулезом и довольно низкой эффективности лечения, что отмечается как Российскими, так и зарубежными специалистами (М.И. Перельман, М.В. Шилова, Я. Якубовяк, Р. Залескис, 2006).

    Необходимо отметить, что с конца 90-х годов XX века Россия значительно усилила проведение противотуберкулезных мероприятий при поддержке и участии международных партнеров. Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации считает борьбу с туберкулезом одним из самых главных элементов национальной безопасности и устойчивого развития.

    3. Задачи медицинских и социальных работников учреждений первичной медико-санитарной помощи:

    1. Ежегодный 100% охват профилактическими осмотрами на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете и относящихся к группам повышенного риска заболевания туберкулезом.

    2. Проведение профилактических флюорографических осмотров всех лиц, подлежащих обязательному обследованию на туберкулез в связи с профессией по месту постоянной регистрации или работы.

    3. Проведение профилактических флюорографических осмотров населения, не входящего в перечень лиц, подлежащих обязательному обследованию на туберкулез в связи с профессией, и групп повышенного риска заболевания туберкулезом, не менее 50% от общей численности.

    4. Внесение в медицинскую документацию (для лиц, подлежащих обязательному обследованию на туберкулез в связи с профессией, в медицинские книжки) записи с заключением о результатах флюорографического осмотра, а не о факте его прохождения.

    5. Выполнение бактериоскопического исследования мазка мокроты всем лицам, выделяющим мокроту, обратившимся в поликлинику, нетранспортабельным больным, выделяющим мокроту, больным с ХНБОД, а также исследование мочи на МБТ у лиц с хроническими неспецифическими заболеваниями мочеполовой системы.

    6. Участие в контролируемом лечении больных туберкулезом, проживающих на территории, обслуживаемой учреждением ПМСП.

    Медсестра по работе с учреждениями общей лечебной сети (включая МСЧ и здравпункты). Оказывает организационно-методическую помощь по профилактике и своевременному выявлению больных туберкулезом, координирует работу по специфической профилактике и санитарно-просветительной деятельности: сверка списков больных туберкулезом регистрация пациентов из очагов туберкулезной инфекции создание групп риска по заболеванию туберкулезом и работа с этими группами организация выполнения минимума клинического обследования на туберкулез своевременное обучение вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностике обучение правильному сбору материала для исследований на МБТ планирование с созданием плана-графика и организация своевременного выявления больных туберкулезом путем применения микробиологических методов исследования, туберкулинодиагностики, флюорографии и пр.

    В сложившихся условиях развития эпидемии туберкулеза роль среднего медицинского работника, как на поликлиническом участке, так и в стационаре при проведении противотуберкулезных мероприятий существенно возросла.

    Профилактические плановые медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза. У детей и подростков регулярно один раз в год должна проводиться туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых не реже одного раза в два года флюорография органов грудной клетки. Группы риска по туберкулезу осматриваются чаще – ежегодно или два раза в год.

    Два раза в год в течение первых трех лет необходимо обследовать лиц, снятых с диспансерного противотуберкулезного учета в связи с выздоровлением. Они должны наблюдаться у участкового терапевта, а медицинская сестра терапевтического участка обязана следить за своевременностью прохождения флюорографии органов грудной клетки выздоровевшими от туберкулеза. То же относится и к тем, кто никогда клинически не болел туберкулезом, но имеет остаточные посттуберкулезные изменения в легочной ткани. Также два раза в год надо обследовать на туберкулез лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых двух лет после освобождения.

    Ежегодно два раза в год подлежат обследованиям ВИЧ-инфицированные и лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также лица, находящиеся в тесном контакте с источниками туберкулезной инфекции.

    Медицинская сестра должна также следить за ежегодными обследованиями на туберкулез больных сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, а также лиц, принадлежащих к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы).

    В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим осмотрам на туберкулез подлежат лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, а также лица, у которых впервые установлен диагноз – ВИЧ-инфекция.

    Важно объяснять пациентам (это задача и медицинских сестер), что не стоит бояться флюорографических обследований, что сейчас применяется цифровая рентгенодиагностическая техника с лучевой нагрузкой в 30-50 раз меньшей по сравнению с пленочными флюорографами.

    Лица с выявленной патологией или при подозрении на нее после флюорографии подлежат контрольному дообследованию, и здесь без помощи участковой медицинской сестры не обойтись.

    Один раз в год обследуются:

    1. Работники предприятий, организаций и профессий, относящихся к декретированным контингентам в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача Свердловской области.

    2. Больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с оперированным желудком, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, пылевыми заболеваниями легких, лица, имеющие гиперергическую реакцию на пробу Манту с 2ТЕ лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.

    3. Лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы).

    4. Лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях санитарной помощи (защиты), в том числе — для лиц без определенного места жительства и занятий.

    5. Лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре нетуберкулезной этиологии.

    6. Лица, проживающие в общежитиях.

    7. Учащиеся средних и высших учебных заведений.

    Два раза в год обследуются:

    1. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.

    2. Работники родильных домов (отделений).

    3. Лица, имеющие семейный или производственный контакт с больными активным туберкулезом (I и II группы диспансерного учета противотуберкулезных учреждений).

    4. Лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания.

    5. Лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением — в течение первых 3-х лет после снятия с учета.

    6. Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений- в течение 2-х лет после освобождения .

    7. Подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

    9. Пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.

    Последствием экономического кризиса в России является увеличение заболеваемости туберкулезом, которая за последние 7 лет возросла в 2,2 раза. Экономический ущерб обществу от заболевания туберкулезом составляет 12 млрд руб. в год. В ряде случаев социальная работа может сыграть решающую роль в предупреждении заболеваний, обеспечении эффективности ле

    чения и реабилитации больных, их социальной адаптации, возвращении к трудовой деятельности. Значимость социальной работы существенно возрастает применительно к таким категориям населения, как инвалиды, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди.

    Социальный работник должен обладать высокой эрудицией и использовать обширные междисциплинарные знания — медицинские, правовые, психологические, философские, экономические, социальные и др.

    К задачам социальной работы в системе здравоохранения относятся содействие пациенту в повышении его адаптационных ресурсов в обществе, более полном использовании его физиологического потенциала с учетом состояния здоровья, трудоустройстве, организации доврачебной медицинской помощи и ухода за больными, оказание необходимой социальной помощи умирающим, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарное просвещение населения, санитарная помощь инвалидам в обеспечении их санитарным транспортом, различными приспособлениями для выполнения элементарных жизненных навыков.

    Специфика социальной работы определяется состоянием здоровья (физического, психического) конкретного пациента, степенью нарушения его адаптационных ресурсов в обществе и возможностью их частичного или полного восстановления.

    Социальная работа в медицине многообразна, что определяется многочисленностью социальных групп населения и различных патологических состояний, выраженностью нарушений функций организма, степенью утраты трудоспособности и работоспособности, а также ролью тех или иных социальных факторов в развитии заболеваний.

    1.Бондарев И. М. Методология химиотерапии туберкулеза // Материалы юбилейной научной сессии института (1918—

    1968). — Москва, декабрь, 1968. — М. 1968. — С. 57-59.

    2.Гавриленко В. С. Побережных Л. И. Причины неэффектив­ного лечения больных туберкулезом органов дыхания //

    3. Каневская С. С. Значение туберкулезных санаториев в борьбе с туберкулезом на современном этапе // Сборник

    научных трудов Московского научно-исследовательского института туберкулеза Министерства здравоохранения

    РСФСР Организация борьбы с туберкулезом. — М. 1984. — С. 89-93.

    4. Михайлов В. И. Горелов Г. М. Опыт организации и работы туберкулезно-наркологической больницы для принуди­

    тельного лечения больных туберкулезом и хроническим ал­ коголизмом // VI ВсеРоссийский съезд фтизиатров: Тезисы

  • Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *