Перерасчет астигматических линз

Перерасчет астигматических линз

Контактолог » Пн апр 09, 2007 21:55

Игорь Олегович » Вт янв 26, 2010 16:05

sph +3.0 cyl -0.5 ax 10° ———Рецепт

-0,5+2,5ах 10° ——- я сделал так это правильно? (если нет прошу скажите как правильно, заранее спасибо)

Alan » Вт янв 26, 2010 18:24

Atlanta » Вт фев 09, 2010 12:15

Подскажите, правильно ли мне сделали очки? Пришла в оптику со своим рецептом, мне сказали, что такие линзы для очков не делают, потому будет перерасчет.
В старом рецепте указано:
OD: Sph____ Cyl+4,0 Ax 90 градусов
OS: Shh___ Cyl+4,0 Ax 80 градусов
РЦ: 62мм

А очки делали по такому рецепту:
OD: Sph +4,0 Cyl -4,0 Ax 7 градусов
OS: Sph +4,0 Cyl -4,0 Ax 170 градусов
РЦ 61мм

Очень некомфортно себя ощущаю в новых очках.

джамбa » Вт фев 09, 2010 14:03

Atlanta » Вт фев 09, 2010 14:15

джамбa » Вт фев 09, 2010 14:26

Atlanta » Вт фев 09, 2010 15:34

джамбa » Вт фев 09, 2010 15:49

не за что. Вот я даже тут в паинте набросал, как это происходит с + и — цилиндрами. Грубо говоря, «на пальцах» попытаюсь обьяснить.
Вот как идут лучи в Вашем глазу без линз.

после ввода + цилиндра (зелёный цвет) все лучи фокусируются на сетчатке

Теперь ситуация с — цилиндрами.
Сфера (красный цвет) меняет ход лучей вот так:

и после ввода — цилиндра (зелёный цвет) все лучи опять же фокусируются на сетчатке

как мы видим, картинка 2 и 4 идентичны.
спасибо за внимание.

Atlanta » Вт фев 09, 2010 16:56

Atlanta » Ср фев 10, 2010 13:03

Atlanta » Ср фев 10, 2010 13:51

Джамба, ещё помощь требуется Ваша.
Нашла таки распечатку с диоптриметра, скажите это соотвествует рецепту (OD: SPH +4,0 CYL -4,0 AX 7 градусов; OS: SPH +4,0 CYL -4,0 AX 170 градусов) или нет?

Распечатка с диоптриметра:
(R) R1 R2 AX1 AX2
40.87 46.25 5 95
* 40.87 46.25 5 95

mm D deg
R1 8.26 40.87 5
R2 7.30 46.25 95
AV 7.78 43.37
CYL -5.37 5

(L) R1 R2 AX1 AX2
40.62 46.50 165 75
* 40.62 46.50 165 75

mm D deg
R1 8.31 40.62 165
R2 7.26 46.50 75
AV 7.78 43.37
CYL -5.37 165

Atlanta » Ср фев 10, 2010 14:14

carmal » Чт фев 18, 2010 22:20

Запутался я что-то с этими минусами в цилиндрах:

Обследование показало:
OD sph +0,75 cyl -2,25 ax 175
OS sph +1,25 cyl -2.0 ax 175

В рецепте:
OD cyl -0,75 ax 175
OS cyl -0,75 ax 175

Я думал, нужно компенсировать плюсом?

S51 » Пт фев 19, 2010 14:14

Пересчет астигматических линз

Не все знают, что такое пересчёт астигматических линз, но для людей, которые давно имеют проблемы со зрением, эти слова знакомы. Зачастую для коррекции астигматизма, близорукости или дальнозоркости используются очки или контактные линзы. Их подбором всегда занимается офтальмолог, который, в свою очередь, учитывает любые особенности зрения пациента.

На первый взгляд, всё логично, но иногда врач выписывает рецепт изготовления, а на производственной базе таких нет, не говоря уже о магазинах оптики. Бывает, что линза в наличии есть, но не совпадает с рецептом по знаку (плюс или минус). Вот для чего нужен пересчёт астигматики.

Что такое пересчёт?

Пересчёт или транспозиция астигматических линз – это способ подбора аналогов последних, в случае их отсутствия на производственной базе.

Для людей, неимеющих проблем со зрением, это просто плюсование, изменение, отнимание непонятных иероглифов. Те, кто столкнулся с астигматизмом, чаще всего знают о предназначении пересчёта астигматических линз методом транспозиции.

Для того чтоб научиться самостоятельно подбирать себе очки вышеуказанным способом, не мешало бы узнать значение этих самых иероглифов. Конечно, можно обойтись и без расшифровки медицинских терминов, но всё же с ними подбор линз или очков осуществить намного легче.

Расшифровка медицинских аббревиатур

Сокращения медицинских терминов придуманы для того, чтоб экономить время и бумагу. Читая рецепт, больной не всегда понимает значение написанного, а потому никому не помешает знать, что означает, та или иная медицинская аббревиатура. Итак, расшифровка:

  • ОD – на латыни означает не что иное, как правый глаз;
  • OS – соответственно левый глаз (Oculus Sinister);
  • ОU – сокращённо Oculus Dexter, что в переводе с латыни означает оба глаза.

Далее следует информация:

  1. D – им обозначается количество диоптрий, то есть это показатель силы. Если у человека дальнозоркость, то число возле аббревиатуры отмечается знаком плюс, если близорукость, – минус;
  2. SPH – сила сферической линзы (ровная). Обозначается в диоптриях (смотреть выше);
  3. CYL– сокращённое название цилиндрической линзы (цилиндр). Измеряется и указывается в диоптриях.

Существуют и другие показатели:

  • AX – это наклон(ось), в котором устанавливается только цилиндрическая линза, степень указывается в градусах;
  • DP – это расстояние между зрачками, оно указывается в миллиметрах.

Отдельно стоит поговорить об аддидации: она обозначается аббревиатурой ADD и не всегда указывается в рецептах. Аддидация – это степень усиления диоптрий + или – в верхней или нижней части сферической линзы, когда это необходимо. Она есть только в самых современных моделях очков или линз. Появляется в рецептах достаточно редко.

Что представляет собой пересчёт методом транспортизации?

При желании, можно научиться самостоятельно подбирать линзы, используя вышеуказанный способ.

Это особенно легко, если значения сокращённых медицинских терминов уже известно. Вот как проводится пересчёт:

  1. Показатель силы сферы(SPH) нужно приплюсовать к показателю силы цилиндрической линзы(CYL). Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.
  2. Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус.
  3. К оси (АХ) следует прибавить 90˚. Если в результате плюсования получится более 180 ˚ то вышеуказанную цифру следует отнять. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось.

Можно пересчитать такой рецепт: SPH-3D CYL-1D АХ 80˚. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит – 4D. Изменённое значение силы цилиндра равняется +1D. Новая ось равняется 170˚. Так выглядит новый рецепт: SPH-4D CYL+1D АХ 170˚

Рецепт SPH- 2 CYL-+3 АХ 60 ˚ пересчитывается по-другому: после отнимания значения цилиндра от сферы получается – 1D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. К оси нужно прибавить 90 ˚. В итоге получится 150˚. Теперь рецепт выглядит так: SPH- 1D CYL-3D АХ 150˚

Конечно же, астигматизм у детей и взрослых это очень плохо и его нужно корректировать или устранять навсегда перечисленными ниже методами.

Лазерная коррекция

Выравнивание роговицы под воздействием лазерных лучей. Позволяет избавиться от дефекта за 15-30 минут.

Имплантация интраокулярной линзы

Это сложная хирургическая операция, подразумевающая внедрение торической интраокулярной линзы в глаз. Последняя должна находиться перед роговицей.

Ночная контактная линза

Они имеют особую форму и выравнивают роговицу во время ночного сна, после чего зрение нормализуется. Эффект от такой коррекции длится 24 часа.

Всё же бывают моменты, когда эти методы противопоказаны, например детский возраст 3-5 лет. При тонкой роговице, а она такая у всех детей, противопоказана лазерная коррекция. Имплантация интраокулярной линзы запрещается при уевитах и катаракте. Рефракционная терапия противопоказана при синдроме сухого глаза и его внутренних патологиях, в том числе и дефектах роговицы, а также при воспалительных заболеваниях век. Ну и, наконец, цена коррекции имеет немаловажное значение. Вот почему многие носят очки или контактные линзы.

Пересчёт линз – это не подсчёт их количества, как может показаться на первый взгляд, а необходимая процедура, позволяющая быстро подобрать очки или контактные линзы, если это не удаётся сделать по рецепту. Особенность процедуры заключается в прибавлении или отнимании (иногда) значений сферы и цилиндра. Во время пересчёта изменяется и ось цилиндра. Линза, изготовленная по изменённому посредством пересчёта рецепту, будет преломлять свет так же, как и та, что выписал окулист.

sabar.eye-portal.ru

Рефракция и Аккомодация

Переключение между проектами

Проскурина О.В., Кушнаревич Н.Ю. Обеспечение подбора астигматических линз.

Обеспечение подбора астигматических линз. Проскурина О.В., Кушнаревич Н.Ю., Московский НИИ ГБ им. Гельмгольца.

Другие публикации:  Техосмотр таганрог для осаго

Features of prescribing of astigmatic spectacle lenses
O. Proskurina, N. Kushnarevich
The authors consider the main types of the astigmatism and describe different methods of astigmatism examination. They also give the recommendation on how to prescribe and order astigmatic lenses

Кликни на рисунок, запусти слайд-шоу

Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции, а представляет собой меру несферичности глаза. Он может сопутствовать как аметропии, так и эмметропии. При астигматизме преломляющая сила оптической системы глаза различна в двух перпендикулярных меридианах (сечениях), вследствие чего лучи света исходящие из любой точки пространства, не дают на сетчатке точечного изображения, а формируют фигуру овала, линии или круга.

Схематически астигматический глаз можно представить как торическую линзу, имеющую две перпендикулярных преломляющих поверхности. Ход лучей через такую линзу описывается коноидом Штурма (рис.1).

Коноид, в котором лучи света в вертикальном меридиане преломляются сильнее, чем в горизонтальном (что соответствует астигматизму прямого типа) в сечении находящемся ближе всего к линзе, образует фигуру горизонтального овала (1).

Дальше от линзы лучи света прошедшие через вертикальный меридиан собираются в линию (c-d), имеющую горизонтальную ориентацию (2). Это передняя фокальная линия (F1) и она соответствует меридиану сильной рефракции.

После пересечения в горизонтальной плоскости, лучи света прошедшие через вертикальный меридиан становятся расходящимися и на определенном участке формируют с лучами прошедшими через горизонтальный меридиан круг наименьшего светорассеяния (3).

Далее лучи формируют вертикальный овал (4).

И, наконец, лучи прошедшие через горизонтальный меридиан сходятся в линию (a-b) имеющую вертикальную ориентацию (5). Это задняя фокальная линия (F2) и она соответствует меридиану слабой рефракции.

В зависимости от положения сетчатки относительно коноида, и соответственно по сочетанию рефракции в двух главных меридианах, различают пять видов астигматизма:
1. Сложный гиперметропический астигматизм (ННast) — сетчатка глаза находится впереди фокальных линий, а в обоих главных меридианах имеется гиперметропия, но разной степени;
2. Простой гиперметропический астигматизм (Нast) — сетчатка находится на уровне передней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметропия, в другом гиперметропия;
3. Смешанный астигматизм (НМast или МНast) — сетчатка находится между фокальными линиями, в одном меридиане имеется гиперметропия, в другом миопия (если сетчатка находится в области круга наименьшего светорассеяния, речь идет о равномерно смешанном астигматизме, в главных меридианах имеется гиперметропия и миопия равной степени).
4. Простой миопический астигматизм (Мast) — сетчатка находится на уровне задней фокальной линии, в одном меридиане имеется эмметопия, в другом миопия.
5. Сложный миопический астигматизм (ММast) — сетчатка находится за задней фокальной линией, в обоих главных меридианах имеется миопия, но разной степени.

По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма (Розенблюм Ю.З., 1996 г.).
1. Астигматизм прямого типа – меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе ± 30° от вертикали;
2. Астигматизм обратного типа – меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально в секторе ± 30° от горизонтали; (0-30 и 150- 180)
3. Астигматизм с косыми осями – оба меридиана лежат в секторах от 30° до 60° и от 120° до 150° (рис.2)`*.

* В некоторых руководствах при определении типа астигматизма за отклонение от горизонтального и вертикального меридианов берут величину не 30º, а 15º. Астигматизмом с косыми осями считается астигматизм с меридианами лежащими между 15-75º и 105-165º.

Традиционно направление главных меридианов обозначается по шкале ТАБО.

Аббревиатура ТАБО состоит из начальных букв названия учреждения в Германии (Technische Ausschuss fur Brillen – Optik – Технический комитет по очковой оптике), предложившего эту систему обозначения в 1917 году.

Шкала ТАБО нанесена на каждой пробной оправе и представляет собой градусную полукруговую или почти круговую шкалу** с отсчетом против часовой стрелки для правого и левого глаза одинаково.

** Круговая шкала используется для обозначения основания призм

При астигматизме, для исследование рефракции используют и объективные, и субъективные методы.

Объективное исследование проводится методами скископии (ретиноскопии), рефрактометрии и автоматической рефрактометрии.

Скиаскопия — старейший метод исследования рефракции. С помощью этого метода определяют рефракцию в двух главных меридианах астигматического глаза. Разница в рефракции в этих меридианах составляет величину астигматизма. При хороших навыках исследователя величину астигматизма методом скиаскопии можно определить достаточно точно. Направление главных меридианов определить трудно, в следствие недостаточной точности метода скиаскопии.

Для уточнения положения главных меридианов астигматического глаза используют шрих-скиаскопию и/или цилиндроскиаскопию, методы позволяющие определять их направление с точностью до 5-10º (рис. 3).

Для проведения рефрактометрии ранее использовали визуальные рефрактометры (в России более всего был распространен рефрактометр Хартингера). С помощью визуального рефрактометра определяли рефракцию в двух главных меридианах и их направление. Метод позволял достаточно точно определять величину астигматизма и направление главных меридианов. Однако при проведении исследований в естественных условиях визуальные рефрактометры давали значительный сдвиг рефракции в сторону миопии.

Наиболее точные и повторяемые результаты в определении величины астигматизма и направления его главных меридианов дают автоматические рефрактометры. Результаты автоматической рефрактометрии выдаются на экране прибора и в виде распечатки в привычной для офтальмолога и оптометриста записи: сфера-цилиндр-ось.

***В качестве вспомогательного средства для исследования астигматизма может служить офтальмометр – прибор позволяющий определить направление и преломляющую силу двух главных меридианов роговицы — роговичный астигматизм. Роговичный астигматизм, как правило, не соответствует общему астигматизму человеческого глаза, однако по нему можно ориентировочно судить об общем астигматизме. Так если у испытуемого выявлен прямой роговичный астигматизм более 1,0 — 1,5 дптр, то, вероятно, что у него имеется прямой астигматизм, требующий оптической коррекции. Если у испытуемого выявлен прямой астигматизм менее 1,0 дптр, то вероятно у него имеется общий астигматизм в пределах физиологического. Если у испытуемого роговичный астигматизм не выявлен или имеется обратный астигматизм, то вероятно у него имеется общий обратный астигматизм. Что касается направления главных меридианов, то при роговичном астигматизме более 2,5 дптр, они часто совпадают с меридианами общего астигматизма. При меньшем роговичном астигматизме, различие в направлении главных меридианов может быть существенным.

Субъективное исследование при астигматизме проводят со стенопеической щелью и с помощью астигматических фигур.

Исследование со стенопеической щелью заключается в установке перед глазом попеременно в двух главных меридианах стенопеической щели и подбора наилучшей сферической линзы для каждого из них. Этот метод отличается малой информативностью и может использоваться лишь в качестве ориентировочного.

Более точные результаты дает исследование с использованием астигматических фигур: лучистой фигуры, стреловидной фигуры Раубичека и фигура вращающегося креста.

Лучистую фигуру используют для выявления астигматизма и ориентировочного определения направления его главных меридианов. Стреловидную фигуру Раубичека используют для точного определения направления главных меридианов астигматического глаза. Фигуру креста — для определения величины астигматизма.

Для уточнения направления главных меридианов астигматического глаза и величины астигматизма наиболее информативными являются осевая и силовая пробы со скрещенным цилиндром (кросс-цилиндром). Пробы со скрещенным цилиндром проводятся на заключительном этапе исследования рефракции при астигматизме и являются крайне желательными, независимо от того каким методом была исследована рефракция. Исследование проводится с наилучшей сфероцилиндрической коррекцией (с которой достигается наивысшая острота зрения).

Проведение проб со скрещенным цилиндром в условиях гипо- или гиперкоррекции по сфере не имеет смысла, поскольку для получения точных значений астигматического компонента необходимо, что бы сетчатка глаза была установлена к кругу наименьшего светорассеяния (3 в рис.1), а передняя (F1) и задняя (F2) фокальные линии находились впереди и позади сетчатки на одинаковом удалении.

Просят пациента смотреть на строку таблицы соответствующую остроте зрения надпорогового значения. Рукоятку кросс-цилиндра совмещают с осью корригирующего цилиндра вставленного в пробную оправу и последовательно приставляют кросс-цилиндр к глазу в двух положениях: сначала одноименная со знаком корригирующего цилиндра ось кросс-цилиндра находится справа, затем слева от оси корригирующего цилиндра. При наличии разницы в зрении в двух положениях кросс-цилиндра разворачивают корригирующий цилиндр, вставленный в пробную оправу в направлении к одноименной оси кросс-цилиндра в положении наилучшего видения. Если оба положения кросс-цилиндра одинаково ухудшают зрение, положение оси цилиндра не меняется (рис. 4, а).

Рукоятку кросс-цилиндра устанавливают под углом 45º к оси корригирующего цилиндра, таким образом, что бы сначала ось вставленного в оправу корригирующего цилиндра совпадала с одноименной осью кросс-цилиндра. Затем поворачивают кросс-цилиндр так, что бы ось корригирующего цилиндра совпадала с разноименной осью кросс-цилиндра. В зависимости от ответов испытуемого увеличивают, уменьшают или не изменяют силу корригирующего цилиндра (рис. 4, б).

После завершения исследования уточняют силу сферы. Как правило, увеличение минусового цилиндра на 0,5дптр, требует уменьшения минусовой или увеличения плюсовой сферы на 0,25 дптр.

Традиционно, полученный при исследовании результат представляют в привычной записи: сфера-цилиндр-ось. При этом сила сферы равна величине рефракции в одном из главных меридианов астигматического глаза, а сила цилиндра – величине астигматизма. Ось цилиндра будет соответствовать направлению того меридиана, величина которого принята за сферу.

Другие публикации:  Пособие по уходу за ребенком ип

Учитывая, что астигматизм не имеет знака, а является лишь разницей в величине рефракции в двух главных меридианах, в записи сфера-цилиндр-ось, он может быть как плюсовым, так и минусовым, в зависимости от того какой из меридианов корригируется сферической линзой. Таким образом, запись может быть представлена в двух вариантах – с положительным и отрицательным цилиндром.

Переход от одного варианта к другому называется транспозицией.

Транспозицию выполняют в три приема. Сначала меняют знак цилиндра на противоположный, затем изменяют ось цилиндра на 90º, далее выполняют пересчет сферы, которая будет соответствовать алгебраической сумме сферы и цилиндра в первоначальной записи.

sph-1,0, cyl +4,0 ax 90º
Транспозиция:
cуl-4,0;
cyl-4,0 ax 180º;
sph+3,0, cyl-4,0 ax 180º.

sph+4,0, cyl -4,0 ax 160º
Транспозиция:
cуl+4,0;
cyl+4,0 ax 70º;
sph 0,0, cyl+4,0 ax 70º.

sph+3,0, cyl -2,0 ax 125º
Транспозиция
cуl+2,0;
cyl+2,0 ax 35º;
sph+1,0, cyl+2,0 ax 35º.

Так как коррекция астигматизма невозможна с помощью сферических линз, поскольку они не могут устранить разницу в рефракции двух главных меридианах, для коррекции астигматизма используют астигматические линзы.

Современные астигматические линзы имеют одну поверхность сферическую, другую торическую. Кривизна торической поверхности различна в двух главных меридианах (сечениях), но постоянна в пределах одного меридиана. Соответственно рефракция в такой линзе имеет разную величину в двух перпендикулярных меридианах и может отличаться по знаку.

В настоящее время для обозначения астигматических линз приняты две формы записей.

Первая – рецептурная (сфера-цилиндр-ось).

Вторая – соответсвующая действующему ГОСТу Р 51044-97 «Линзы очковые» с указанием задних вершинных рефракций астигматической линзы в двух главных сечениях Fv1 и Fv2. На первое место в такой записи всегда ставится значение первого главного сечения Fv1 наименьшее по алгебраической величине, на второе значение второго главного сечения Fv2 наибольшее по алгебраической величине, далее указывается направление первого главного сечения Fv1.

Пересчет из обычной рецептурной записи (сфера-цилиндр-ось) в запись по ГОСТу Р 51044-97 можно осуществить по следующим правилам.
1. Значение сферы равно значению вершинной рефракции линзы в одном из главных сечений.
2. Значение вершинной рефракции другого главного сечения равно алгебраической сумме cyl и sph.
3. Первым всегда записывается значение наименьшей рефракции с учетом знака (первого главного сечение Fv1).
4. Указывается направление первого главного сечения Fv1

Рецептурная запись (сфера-цилиндр-ось): sph-2,0, cyl -2,0 ax180 º;
Запись по ГОСТу Р 51044-97 «линзы очковые»: -4,0; -2,0; 90º.

Рецептурная запись (сфера-цилиндр-ось): sph+2,0, cyl +2,0 ax 90º;
Запись по ГОСТу Р 51044-97 «линзы очковые»: +2,0; +4,0; 90º.

Рецептурная запись (сфера-цилиндр-ось): sph+1,0, cyl –1,5 ax 100º;
Запись по ГОСТу Р 51044-97 «линзы очковые»: -0,5; +1,0; 10º.

Обратный пересчет из записи по ГОСТу Р 51044-97 в обычную рецептурную запись (сфера-цилиндр-ось) можно осуществить по следующим правилам.
1. Значение сферического компонента может соответствовать рефракции в любом из главных сечений.
2. Значение цилиндрического компонента будет соответствовать алгебраической разности значений двух главных сечений.
3. Ось цилиндра соответствует направлению первого главного сечения, если цилиндр положительный и меняется на 90º градусов, если цилиндр отрицательный.

Запись по ГОСТу Р 51044-97 «линзы очковые»: -3,0; -2,0; 90º.
Рецептурная запись (сфера-цилиндр-ось): sph-3,0, cyl+1,0 ax 90 º;
sph-2,0, cyl-1,0 ax 180 º;

Запись по ГОСТу Р 51044-97 «линзы очковые»: +3,0; +4,0; 80º.
Рецептурная запись (сфера-цилиндр-ось): sph+3,0, cyl+1,0 ax 80 º;
sph+4,0, cyl-1,0 ax 170 º;

Запись по ГОСТу Р 51044-97 «линзы очковые»: -2,0; +1,0; 45º.
Рецептурная запись (сфера-цилиндр-ось): sph-2,0, cyl+3,0 ax 45 º;
sph+1,0, cyl-3,0 ax 135 º;

Маркировка конвертов, в которые упакованы астигматические линзы, может осуществляться в двух вышеописанных вариантах. Направление оси и обозначение первого главного сечения при этом не указывается.

Разметка астигматических линз производится мастером-оптиком в соответствии с рецептом врача. В некоторых случаях астигматические линзы имеют разметку в виде трех точек нанесенных на одной линии, соответствующей первому главному сечению астигматической линзы.

Критериями правильности подбора и изготовления астигматических очков служат соответствие изготовленных очков рецепту (проверяется с помощью диоптриметра), достижение ожидаемой остроты зрения в очках, правильное положение оправы на лице, хорошая переносимость очков.

Статья опубликована в журнале «Вестник оптометрии», 2004.- № 2.

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Проскурина Ольга Владимировна.

ЭСАР, SABAR. Оптометрия, подбор очков.

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

Особенности использования контактных линз для коррекции астигматизма

Астигматизм – нарушение зрения, связанное с изменением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек видит нечёткое изображение.

Астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Незначительная степень астигматизма почти неощутима и не требует коррекции. Высокая степень нарушения, как правило, сопровождается повышенной утомляемостью глаз, понижением остроты зрения, головными болями. При астигматизме в глазу сочетаются разные виды рефракции, поэтому исправить его обычной сферической линзой нельзя, требуется специальная цилиндрическая линза. Качественный подбор астигматических контактных линз позволяет добиться высокой остроты зрения.

Что нужно знать о таких линзах?

Ещё некоторое время назад люди с астигматизмом не имели возможности носить мягкие контактные линзы: коррекция данной патологии была возможна только с помощью жёстких контактных линз.

Сегодня для коррекции астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней части линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.

При астигматизме можно носить специальные очки или сферические линзы, однако только торические обеспечат высокое качество зрения, особенно при астигматизме более 0.75 диоптрий. Плюсы астигматических линз:

  • В отличие от очков, контактная линза создаёт с глазом единую оптическую систему, что повышает степень коррекции. Это особенно важно при лечении детского астигматизма, когда функции органов зрения находятся в стадии развития. Контактный метод коррекции может быть рекомендован детям старше 8 лет.
  • Посредством контактных линз возможна коррекция высокого роговичного астигматизма.
  • При использовании торических контактных линз изменение поля зрения и изображение объекта на сетчатке – минимальное.
  • Астигматические линзы позволяют создать оптимальные условия для бинокулярного зрения, то есть зрения двумя глазами.
  • Контактные линзы сводят к минимуму оптические аберрации и призматический эффект, что характерно для очковых линз.

Недостатки торических контактных линз

Специалисты отмечают случаи, когда ношение торических линз вызывает ряд осложнений в виде воспалительных процессов. Объясняется это тем, что у большинства из моделей значительная толщина, из-за чего пользователь испытывает дискомфорт и дольше адаптируется к ним. Глаза устают, особенно от жёстких моделей. Иногда встречаются такие осложнения, как увеличение близорукости и изменение формы роговой оболочки. Рост степени близорукости объясняется хронической кислородной недостаточностью роговицы.

Офтальмологи обращают внимание, что у многих пациентов, которые носят мягкие торические контактные линзы, наблюдается изменение формы роговицы.

Однако прекращение ношения контактных линз решает эту проблему: форма роговой оболочки восстанавливается. В некоторых случаях изменения роговицы могут долго оставаться незамеченными и привести к ошибкам при повторном подборе астигматических линз, а также при решении пациента воспользоваться эксимер-лазерной коррекцией для лечения астигматизма.

Долговременное ношение торических мягких контактных линз может привести к такому осложнению, как ранний кератоконус, в результате чего человеку будет отказано в проведении операции лазерной коррекции.

Очки и контактные линзы – самые распространенные методы коррекции астигматизма. Однако и те, и другие лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.

Специфика режима ношения

При астигматизме оптическая сила глаза в разных меридианах различается, поэтому в линзе имеются две оптические силы – сферическая и цилиндрическая. Первая сила исправляет близорукость или дальнозоркость, а вторая – корректирует астигматизм по заданной оси.

Надевать торические линзы немного сложнее, чем сферические, так как они должны занять такое положение в глазу, при котором их основные меридианы совпадают с основными меридианами глаза. Если всё сделано правильно, то линза не будет смещаться во время моргания. Этот эффект достигается благодаря особой конструкции линзы с утолщением в её нижней части.

Сегодня на рынке представлены мягкие торические контактные линзы гидрогелевые и силикон-гидрогелевые с различными режимами ношения: однодневные, двухнедельные, ежемесячной замены, с возможностью непрерывного ношения от недели до 30 дней.

Также выпускаются цветные и оттеночные торические линзы, мультифокальные торические линзы для коррекции возрастной дальнозоркости.

Советы по подбору линз

Подбор торических линз – дело довольно сложное, поэтому этим обязательно должен заниматься окулист. Существует несколько методик подбора линз для астигматизма, но в большинстве случаев алгоритм их подбора поначалу такой же, как и для астигматических очков. Это значит, что врач вначале выпишет рецепт астигматических очков, а затем превратит его в рецепт торических контактных линз. Этапы подбора:

  1. На первом этапе определяются сферический и цилиндрический компоненты оптический коррекции, а также угол наклона оси цилиндра для каждого глаза отдельно.
  2. Далее следует пересчёт очковой коррекции на основании специальных таблиц в торические мягкие контактные линзы. При этом обязательно учитываются данные кератометрии для определения радиуса базовой кривизны линз.
Другие публикации:  Доплата учителю за награды

  1. Большое значение имеет определение биологической переносимости контактных линз. Специфическая переносимость торических линз связана с их большей толщиной, чем у обычных сферических мягких линз. По этой же причине ни в коем случае не стоит злоупотреблять указанными в инструкциях пролонгированным и непрерывным режимами ношения, дабы не навлечь на себя гипоксические осложнения. В этих режимах линзы носятся только в случае крайней необходимости.

Следует отметить, что при определении рефракции (степени искажения зрения) нельзя использовать старый рецепт на линзы, так как этот рецепт мог быть выписан не по полной, а по переносимой коррекции.

Современные марки и производители

В настоящее время производятся астигматические линзы из гидрогеля и силикон-гидрогеля с разными режимами ношения.

Обзор силикон-гидрогелевых

На оптическом рынке наиболее распространены 4 марки торических контактных линз, выполненных из силикон-гидрогелевого материала:

  • Air Optix for ASTIGMATISM (CibaVision);
  • PureVision 2 for Astigmatism (Baush&Lomb);
  • Biofinity Toric (CooperVision);
  • ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM (Johnson&Johnson).

Первые 3 марки представленных здесь линз имеют срок ношения в 1 месяц, а последняя модель рассчитана на 2 недели.

По параметрам влагосодержания и кислородопроницаемости наиболее выгодное соотношение у линз Biofinity (116 ед.) и ACUVUE OASYS(129 ед.). Последняя модель имеет встроенный в материал линзы UV- фильтр. Эти же марки являются более эластичными, и поэтому выигрывают у конкурентов по комфортности ношения.

Обзор гидрогелевых

В сегменте гидорогелевых торических линз представлены 4 наиболее востребованных варианта:

  • Softlens daily disponsible Toric for Astigmatism (Baush&Lomb);
  • Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
  • SoftLens Toric (Baush&Lomb);
  • Biomedics Toric (CooperVision).

Первые две марки – однодневные, другие две рассчитаны на один месяц ношения.

Наиболее высокие показатели влагосодержания и кислородопроницаемости у Focus DAILIS TORIC, а вот модель Biomedics Toric выгодно отличается наличием встроенного UV-фильтра и «более универсальным» ВС (радиус кривизны) – 8,7 мм.

Советы по уходу за линзами

Ношение контактных линз при астигматизме требует ответственности, точного соблюдения правил их использования. Уход за торическими линзами предусматривает неукоснительное соблюдение ряда рекомендаций и ограничений.

  • Для хранения линз используются специальные растворы, которые не следует применять после окончания срока годности.
  • Каждый раз после снятия линзы необходимо протирать. Так удаляются отложения и микроорганизмы, накапливающиеся на них во время ношения. Эти отложения приводят к помутнению линзы, они ухудшают зрение и царапают глаз. Помимо того, увеличивается риск бактериального заражения. Чистка и дезинфекция торических линз, особенно их оптического центра, – важное условие ношения.
  • Для хранения линз используются специальные растворы. Их нельзя применять после окончания срока годности, составляющего 2-6 месяцев после их открытия. Срок годности растворов без консервантов составляет 24 часа (за исключением тех, которые помещены в аэрозольный баллон).
  • При использовании астигматических линз может потребоваться применение увлажняющих капель, которые рекомендованы специалистом. Нельзя использовать другие капли или средства от красных глаз, так как они могут повредить линзу и глаз.
  • Нельзя увлажнять линзу слюной. Во рту содержится большое количество бактерий, при попадании в глаз они могут вызвать конъюнктивит.
  • Нельзя промывать линзу и контейнер обычной водой. Она содержит микроорганизмы, способные вызвать серьёзные инфекционные заболевания глаз, которые могут привести даже к потере зрения.
  • Перед любыми манипуляциями с линзой необходимо вымыть и тщательно вытереть полотенцем руки, чтобы не допустить попадания на неё даже минимального количества воды.
  • Нельзя носить линзы дольше срока, указанного в инструкции. Вам может казаться, что при правильном уходе контактные линзы, требующие замены каждые 2 недели, не теряют своих свойств и их можно носить целый месяц. Но это не так. По истечении указанного срока возможно снижение способности линзы пропускать кислород к роговице. Так как у роговицы нет других источников для получения кислорода, её дыхание затрудняется, может возникнуть отёк.

Несмотря на всю кажущуюся сложность ухода, при соблюдении всех рекомендаций, правил ношения и графика замены астигматические линзы могут стать наиболее комфортным и безопасным способом коррекции зрения с минимальным риском осложнений.

Итак, мы выяснили, что для коррекции астигматизма используются торические контактные линзы. Их подбором должен заниматься только специалист. За торическими линзами нужно тщательно ухаживать, чтобы не допустить опасных осложнений. Учтите рекомендации и советы, представленные в данной статье, чтобы линзы для коррекции астигматизма приносили только положительные эмоции.

Почему возникает гиперметропический астигматизм читайте в этой статье .

Перерасчет астигматических линз

Сегодня я хочу вам рассказать о нехитром методе пересчета астигматических линз по методу транспозиции.Дело в том, что иногда складывается ситуация, когда астигматическую линзу указанную в рецепте найти не удается. Особенно это актуально для случаев, когда цилиндр линзы в рецепте не совпадает по знаку («+» или «-«) с цилиндром линзы, которая есть в наличии. В этом случае как раз и может пригодиться метод транспозиции.

Этот метод позволяет подобрать равноценную линзу, но с условием, что линза будет установлена под углом, измененным на 90°.

Впрочем, для мастеров-оптиков — это не секрет и никаких проблем при пересчете и установке линзы у них возникнуть не должно. Но нам нужно выбрать равноценную линзу до того, как она попадет мастеру и он начнет её вставлять в оправу. Этим мы сейчас и займемся.

  • Складываем значение сферы (Sph) и цилиндра (Cyl). Полученное в результате число будет новым значением сферы (Sph).
  • Изменяем знак цилиндра (Cyl) на обратный. Полученное в результате число будет новым значением цилиндра (Cyl).
  • К значению оси (Ax) прибавляем 90° или отнимаем 90°, так что бы новое значение находилось в диапазоне от 1° до 180°. Полученное в результате число будет новым значением оси (Ax) в градусах.

Попробуем разобрать это на примерах.
Имеем например такой рецепт:

Сфера: +3,50 Цилиндр: +1,50 Ось: 105°

Сфера плюс цилиндр равна 5,00. Это будет новое значение сферы. У цилиндра меняем знак. Он теперь будет равен -1,50. Если к оси в 105° добавить ещё 90°, то получиться 195°. Не годиться, так как результат получился больше 180°. Тогда отнимаем от 105° 90°. Новая ось получается равной 15°. Теперь запишем новые значения линзы.

Сфера: +5,00 Цилиндр: -1,50 Ось: 15°

Сфера: +3,50 Цилиндр: +1,50 Ось: 75°

Сфера плюс цилиндр равна 5,00. Это будет новое значение сферы. У цилиндра меняем знак. Он теперь будет равен -1,50. Если от оси в 75° отнять ещё 90°, то получиться -15°. Не годиться, так как результат получился меньше 1°. Тогда прибавляем к 75° 90°. Новая ось получается равной 165°. Теперь запишем новые значения линзы.

Сфера: +5,00 Цилиндр: -1,50 Ось: 165°

Sph -2.00 Cyl -1.00 Ax 0°

Sph -3.00 Cyl +1.00 Ax 90°

Sph +2.00 Cyl +1.00 Ax 0°

Sph +3.00 Cyl -1.00 Ax 90°

Sph -1.00 Cyl +2.00 Ax 0°

Sph +1.00 Cyl -2.00 Ax 90°

Надеюсь, что эта информация будет вам полезной.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *